[49-53]
患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。
答案解析：
49. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是
A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無效，對(duì)該患者無治療作用
B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效，該患者可以使用該藥治療
C.劑型選擇不合理，應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療
D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用
E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導(dǎo)致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療
正確答案： E
50. 下述關(guān)于西咪替丁的描述，不正確的是
A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等
B.餐后服用比餐前效果佳
C.餐前服用比餐后效果佳
D.停藥后復(fù)發(fā)率高
E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用
正確答案： C
51. 西咪替丁的作用機(jī)制是
A.阻斷組胺H2受體
B.抑制H+-K+-ATP酶
C.中和胃酸
D.保護(hù)胃黏膜
E.增加胃黏膜血流量
正確答案： A
52. 針對(duì)該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療
A.雷尼替丁
B.泮托拉唑
C.氫氧化鋁
D.復(fù)方碳酸鈣
E.硫糖鋁
正確答案： B
53. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是
A.抑酸作用強(qiáng)大，持續(xù)時(shí)間長
B.停藥后復(fù)發(fā)率低
C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌
D.很少發(fā)生耐藥
E.與其他藥物的相互作用少
正確答案： C
[54-58]
患者，女，41歲，因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有粘液。血常規(guī)檢查提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細(xì)胞8~10/Hp，紅細(xì)胞3-5/Hp。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復(fù)方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。
答案解析：
54. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是
A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動(dòng)
B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修復(fù)消化道黏膜
E.增強(qiáng)黏液屏障
正確答案： A
55. 針對(duì)該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是
A.無使用指征，應(yīng)立即停用
B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染，應(yīng)立即停用
C.無止瀉作用，應(yīng)立即停用
D.由輔助止瀉作用，可以使用
E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征
正確答案： E
56. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是
A.2歲以下嬰幼兒
B.腸梗阻患者
C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者
D.急、慢性功能性腹瀉
E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎
正確答案： D
57. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)
A.肝功能
B.電解質(zhì)
C.腎功能
D.尿量
E.體重變化
正確答案： B
58. 下列關(guān)于止瀉藥的描述，不正確的是
A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)少
B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用
C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)
D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥
E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑
正確答案： E
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