141. 硫脲類藥物的藥學(xué)特點(diǎn)有
A.對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o作用
B.起效慢，1～3個(gè)月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常
C.可使血清甲狀腺激素水平顯著下降
D.可使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小
E.可使腺體增生、增大、充血
正確答案： A,B,C,E
142. 用藥期間需警惕急性胰腺炎的降糖藥物有
A.艾塞那肽
B.利拉魯肽
C.格列美脲
D.阿格列汀
E.羅格列酮
正確答案： A,B,D
143. 甲亢病人術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有
A.使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常
B.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生
C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小
D.使甲狀腺組織血管減少
E.使甲狀腺腺體變硬
正確答案： A,B
答案解析：A.B
本題考查丙硫氧嘧啶的適應(yīng)證。
本品用于甲亢的內(nèi)科治療，適用于輕癥和不適宜手術(shù)或放射性碘治療者，也可作為放射性碘治療時(shí)的輔助治療。用于甲狀腺危象的治療，除應(yīng)用大劑量碘劑和采取其他綜合措施外，大劑量本品可作為輔助治療以阻斷甲狀腺素的合成。用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)到正�；蚪咏＃缓笮g(shù)前2周左右加服碘劑。故答案選AB。
144. 丙硫氧嘧啶的主要臨床適應(yīng)證有
A.粘液性水腫
B.甲狀腺危象
C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備
D.單純性甲狀腺腫
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
正確答案： B,C,E
145. 放射性碘的臨床應(yīng)用有
A.甲狀腺危象的治療
B.甲亢的治療
C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備
D.呆小癥
E.甲狀腺功能檢查
正確答案： B,E
146. 口服降血糖的藥物有
A.精蛋白鋅胰島素
B.格列本脲
C.格列齊特
D.二甲雙胍
E.阿卡波糖
正確答案： B,C,D,E
147. 可影響磺酰脲類藥物降血糖作用的藥物是
A.保泰松
B.西咪替丁
C.雙香豆素
D.氫氧化鎂
E.青霉素
正確答案： B,D
答案解析：B,D
本題考查磺酰脲類藥物的相互作用。
格列本脲應(yīng)慎與環(huán)丙沙星、依那普利、克拉霉素、華法林、苯丙香豆素、復(fù)方磺胺甲基異噁唑、西咪替丁、雷尼替丁、利福平等藥物合用;格列吡嗪應(yīng)慎與磺胺藥、碳酸氫鈉、氫氧化鎂、西咪替丁、雷尼替丁合用，這些藥物可影響格列吡嗪的降糖作用;格列齊特應(yīng)慎與西咪替丁、咪康唑、利福平和圣約翰草提取物合用，這些藥物能影響格列齊特的降糖作用。故答案選BD。
148. 碘和碘化物的藥理作用是
A.小劑量時(shí)可用于單純性甲狀腺腫
B.大劑量時(shí)可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備
C.大劑量時(shí)用于甲狀腺功能亢進(jìn)危象治療
D.大劑量時(shí)抑制甲狀腺激素的合成
E.大劑量時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放
正確答案： A,B,C,D,E
答案解析：A,B,C,D,E
本題考查碘和碘化物的藥理作用。
已知不同劑量碘化物對(duì)甲狀腺功能可產(chǎn)生不同的作用。小劑量碘化物用于治療單純性甲狀腺腫。大劑量碘化物可產(chǎn)生抗甲狀腺作用。其特點(diǎn)是快、強(qiáng)，2周作用達(dá)峰，繼續(xù)用藥，作用下降，癥狀可復(fù)發(fā)。故可用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象治療。其機(jī)制主要是抑制甲狀腺素的釋放，可能是抑制蛋白水解酶，使T3、T4不能與甲狀腺球蛋白解離。此外，還可抑制甲狀腺激素的合成。故答案選ABCDE。
149. 下列關(guān)于阿侖膦酸鈉的描述中，正確的有
A.本品屬于第一代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑
B.與骨內(nèi)羥基磷灰石有較強(qiáng)的親和力
C.能抑制破骨細(xì)胞活性
D.沒(méi)有骨礦化抑制作用抗骨吸收作用較依替膦酸鈉弱
正確答案： B,C,D
答案解析：B,C,D
本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點(diǎn)。
阿侖膦酸鈉是第三代氨基二膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，與骨內(nèi)羥基磷灰石有強(qiáng)親和力，能進(jìn)入骨基質(zhì)羥磷灰石晶體中，當(dāng)破骨細(xì)胞溶解晶體，藥物被釋放，能抑制破骨細(xì)胞活性，并通過(guò)成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用。其抗骨吸收作用較依替膦酸鈉強(qiáng)1000倍，并且沒(méi)有骨礦化抑制作用。故答案選BCD。
150. 服用雙膦酸鹽類可導(dǎo)致
A.食管炎
B.高鈣血癥
C.血壓升高
D.有癥狀的胃食管反流病
E.肝功能異常
正確答案： A,D
答案解析：A,D
本題考查雙膦酸鹽類的不良反應(yīng)。
服用本類藥物十分常見(jiàn)腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見(jiàn)無(wú)癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺(jué)改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸鈉和氯屈膦酸鈉時(shí)，可見(jiàn)急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。
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