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二 、 配伍題 ( 28 題,共35.84分)
[17-20]
A.丙戊酸鈉
B.佐匹克隆
C.多奈哌齊
D.布桂嗪
E.帕羅西汀
答案解析： A,C,E,D
本題考查本章各種藥物的適應(yīng)證。
(1)丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。(2)佐匹克隆為催眠藥。(3)多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。(4)布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。(5)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。故答案為ACED。
17. 癲癇全面性發(fā)作首選
正確答案： A
18. 老年癡呆癥選用
正確答案： C
19. 焦慮抑郁選用
正確答案： E
20. 中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用
正確答案： D
[21-22]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.嗎啡
D.苯妥英鈉
E.氯丙嗪
答案解析：
21. 小劑量就有抗焦慮作用的藥物
正確答案： B
22. 可明顯縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相的藥物
正確答案： A
[23-25]
A.苯妥英鈉
B.卡馬西平
C.丙戊酸鈉
D.乙琥胺
E.地西泮
答案解析： C,B,E
本組題考查抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用。
(1)丙戊酸鈉對(duì)各種類型的癲癇均有一定的療效，對(duì)小發(fā)作效果好，但因有肝毒性，小發(fā)作合并大發(fā)作時(shí)是首選藥，對(duì)其他藥物不能控制的癲癇也有效;(2)對(duì)于伴有精神癥狀的患者應(yīng)首選卡馬西平。(3)地西泮脂溶性強(qiáng)，靜脈注射起效快，癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射地西泮。故答案選CBE。
23. 對(duì)其他藥物不能控制的頑固性癲癇仍有效 正確答案： C
24. 尤其適用于伴有精神癥狀的兒童癲癇患者
正確答案： B
25. 適用于癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
正確答案： E
[26-29]
A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.納洛酮
答案解析：
26. 用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒
正確答案： E
27. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10，代替嗎啡使用
正確答案： A
28. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)，也有成癮性
正確答案： B
29. 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相近，但成癮性發(fā)生慢，戒斷癥狀相對(duì)減輕
答案解析：
[30-33]
A.阿米替林
B.馬普瑞林
C.帕羅西汀
D.氯貝胺
E.米氮平
答案解析： A,C,B,D
本題考查各類抗抑郁藥的藥理作用。
(1)阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-HT濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(2)馬普瑞林為四環(huán)類抗抑郁藥，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗抑郁作用。(3)帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，通過(guò)選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。(4)氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。(5)米氮平為去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥物，主要通過(guò)阻斷中樞去甲腎上腺素能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體，增加去甲腎上腺素和5-HT的間接釋放，增強(qiáng)中樞去甲腎上腺素能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能，達(dá)到抗抑郁作用。故答案選ACBD。
30. 屬于抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取的藥物是
正確答案： A
31. 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥物是
正確答案： C
32. 屬于抑制去甲腎上腺素再攝取的藥物時(shí)
正確答案： B
33. 屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是
正確答案： D
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