2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》實戰(zhàn)仿真卷(1)

　　材料題根據(jù)以下材料，回答101-105題

　　患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術。術后恢復良好。診斷：風濕性心臟病、二尖瓣置換術后心房顫動。

　　醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日

　　呋塞米20mg 口服，1次/日

　　螺內酯20mg 口服，1次/日

　　卡托普利12.5mg口服，3次/日

　　華法林3mg 口服，1次/日

　　101[單選題] 患者所使用藥物中需要監(jiān)測血漿藥物濃度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺內酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　參考答案：A

　　102[單選題] 可增加地高辛血藥濃度的藥物是

　　A.呋塞米

　　B.華法林

　　C.卡托普利

　　D.螺內酯

　　E.阿司匹林

　　參考答案：C

　　103[單選題] 患者所服藥物中可引起干咳的是

　　A.華法林

　　B.呋塞米

　　C.螺內酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　參考答案：D

　　104[單選題] 長期使用可導致低鉀血癥的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺內酯

　　D.卡托普利

　　E.阿司匹林

　　參考答案：B

　　105[單選題] 服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗

　　A.魚精蛋白

　　B.維生素K

　　C.糜蛋白酶

　　D.維生素A

　　E.氨甲環(huán)酸

　　參考答案：B

　　【解析】地高辛的治療范圍較窄，易發(fā)生中毒，需監(jiān)測血漿藥物濃度。螺內酯與地高辛合用，可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上。ACEI類藥物典型的不良反應為長期干咳，發(fā)生率為20%。呋塞米屬于排鉀利尿劑，長期使用可導致低鉀血癥。華法林的抗凝效應能被小劑量維生素K1所拮抗，大劑量維生素K1(通常大于5mg)可以抵抗華法林的作用達一周以上。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答106-110題

　　患者，女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90 mmHg，心率88次/分。心電圖示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。

　　醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　阿司匹林100 mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛爾25mg 口服，1次/日

　　硝酸異山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他汀20mg 口服，1次/日

　　106[單選題] 小量阿司匹林預防血栓形成的機制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.減少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.減少花生四烯酸的合成

　　參考答案：B

　　107[單選題] B受體阻斷劑的禁忌證不包括

　　A.支氣管痙攣性哮喘

　　B.癥狀性低血壓

　　C.Ⅱ度以上房室傳導阻滯

　　D.間歇性跛行

　　E.腔隙性腦梗死

　　參考答案：E

　　108[單選題] 患者所服用藥物中可能導致高鐵血紅蛋白血癥的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛爾

　　E.硝酸異山梨酯

　　參考答案：E

　　109[單選題] 服用硝酸異山梨酯導致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為

　　A.注射腎上腺素

　　B.注射亞甲藍

　　C.注射去甲腎上腺素

　　D.靜脈補液

　　E.注射大量維生素B12

　　參考答案：B

　　110[單選題] 患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項指標

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL-ch

　　D.HDL-ch

　　E.CK-MB

　　參考答案：C

　　【解析】小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，從而抑制血小板聚集。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍1～2mg/kg。該患者血脂水平在“正常范圍”，但對急性心肌梗死而言，仍需要將LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要為降低LDL-ch。

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