2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺預測卷(3)

　　根據以下材料，回答99-103題

　　患者，男，72歲，體重55kg，因“反復咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”人院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕噦音，未聞及干噦音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質：K+3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：

　　用藥時間 治療用藥 用藥方法

　　1.10-1.16 莫西沙星注射液400mg 靜脈滴注，1次/日

　　1.11-1.17 0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg 靜脈滴注，1次/日

　　1.11-1.17 注射用奧美拉唑鈉40mg 靜脈推注，1次/日

　　1.10-1.18 沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500μg 吸人，2次/日

　　1.13-1.16 噻托溴銨粉吸人劑18μg 口服，1次/日

　　1.10-1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服，1次/日

　　1.16-1.18 坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg 口服，1次/日

　　1.10-1.18 呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　99患者人院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關

　　A.莫西沙星B.呋塞米C.地塞米松D.噻托溴銨E.坦索羅辛

　　參考答案：D

　　【解析】患者出現(xiàn)排尿困難，可能與服用噻托溴銨有關。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質、血常規(guī)等，并使用質子泵抑制劑(奧美拉唑)等預防消化性潰瘍的發(fā)生。呋噻米是排鉀利尿劑，長期使用可引起低鉀血癥。預防骨質疏松，可適當補充維生素D

　　100患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標不包括

　　A.電解質B.血壓C.血糖D.血常規(guī)E.腦電圖

　　參考答案：E

　　【解析】患者出現(xiàn)排尿困難，可能與服用噻托溴銨有關。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質、血常規(guī)等，并使用質子泵抑制劑(奧美拉唑)等預防消化性潰瘍的發(fā)生。呋噻米是排鉀利尿劑，長期使用可引起低鉀血癥。預防骨質疏松，可適當補充維生素D

　　101該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.防治骨質疏松B.預防激素引起的消化性潰瘍C.緩解下肢水腫癥狀D.擴張支氣管E.預防感染

　　參考答案：B

　　【解析】患者出現(xiàn)排尿困難，可能與服用噻托溴銨有關。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質、血常規(guī)等，并使用質子泵抑制劑(奧美拉唑)等預防消化性潰瘍的發(fā)生。呋噻米是排鉀利尿劑，長期使用可引起低鉀血癥。預防骨質疏松，可適當補充維生素D

　　102關于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A.具有利尿作用

　　B.主要用于緩解患者下肢水腫

　　C.需監(jiān)測患者電解質水平

　　D.長期使用可導致血鉀升高

　　E.為排鉀利尿劑

　　參考答案：D

　　【解析】患者出現(xiàn)排尿困難，可能與服用噻托溴銨有關。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質、血常規(guī)等，并使用質子泵抑制劑(奧美拉唑)等預防消化性潰瘍的發(fā)生。呋噻米是排鉀利尿劑，長期使用可引起低鉀血癥。預防骨質疏松，可適當補充維生素D

　　103患者需長期使用激素治療，為預防骨質疏松，可適當補充

　　A.維生素 B.維生素B C.維生素C D.維生素D E.維生素E

　　參考答案：D

　　【解析】患者出現(xiàn)排尿困難，可能與服用噻托溴銨有關。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質、血常規(guī)等，并使用質子泵抑制劑(奧美拉唑)等預防消化性潰瘍的發(fā)生。呋噻米是排鉀利尿劑，長期使用可引起低鉀血癥。預防骨質疏松，可適當補充維生素D。

　　根據以下材料，回答104-108題

　　患者，女，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴人院。患者l個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：

　　治療用藥 用藥方法

　　螺內酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜脈滴注，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 靜脈滴注，1次/日

　　104患者聯(lián)合使用螺內酯和呋塞米的目的是

　　A.預防低鉀B.預防低鈉C.預防低鎂D.預防耳毒性E.預防高尿酸血癥

　　參考答案：A

　　【解析】呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泄功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。

　　105下列不屬于呋塞米適應證的是

　　A.充血性心力衰竭B.預防急性腎衰竭C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.急性藥物中毒

　　參考答案：D

　　【解析】呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泄功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。

　　106長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A.血壓B.血糖C.血鈉D.聽力E.肝功能

　　參考答案：E

　　【解析】呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泄功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。

　　107長期服用螺內酯可導致

　　A.高血鈉B.堿中毒C.高血鉀D.高血鎂E.骨質疏松

　　參考答案：C

　　【解析】呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泄功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。

　　108下列不屬于螺內酯禁忌證的是

　　A.磺酰脲類過敏B.肝功能不全C.高血鉀D.無尿E.急慢性腎衰

　　參考答案：B

　　【解析】呋塞米干擾Na+-K+-2Cl-同向轉運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內酯或對其他磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泄功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。

　　根據以下材料，回答109-110題

　　患者，男，56歲，有高血樂病史8年，晨起突然出現(xiàn)左側肢體無力4小時入院。查體：血壓170/95mmHg，神志清楚，雙眼右側凝視，左側鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側肌力3級。腦CT未見異常，血常規(guī)、凝血分析無異常。無出血性疾病及手術史。診斷為腦梗死。

　　109經患者本人或家屬同意，宜首選的治療藥物是

　　A.20%甘露醇靜脈滴注B.降血壓治療C.尿激酶靜脈滴注D.小分子肝素腹部皮下注射E.擴張血管藥

　　參考答案：C

　　【解析】(1)該患者56歲，年齡在18～80歲之間;(2)發(fā)病在6小時以內;(3)左側肢體無力4小時，查體可見：雙眼右側凝視，左側鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側肌力3級;(4)腦CT未見異常，已經排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變;(5)患者本人或家屬同意。該患者靜脈符合溶栓的適應證。當患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐時，應立即停用溶栓藥物，提示有腦出血的可能。

　　110用藥過程中患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐和血壓急驟升高時，不應進行的處理是

　　A.控制腦水腫B.降血壓治療C.繼續(xù)溶栓治療D.顱腦CT檢查E.對癥治療

　　參考答案：C

　　【解析】(1)該患者56歲，年齡在18～80歲之間;(2)發(fā)病在6小時以內;(3)左側肢體無力4小時，查體可見：雙眼右側凝視，左側鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側肌力3級;(4)腦CT未見異常，已經排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變;(5)患者本人或家屬同意。該患者靜脈符合溶栓的適應證。當患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心或嘔吐時，應立即停用溶栓藥物，提示有腦出血的可能。

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