2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》沖刺預(yù)測卷(2)

　　三、綜合分析選擇題(每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。題干在前，備選項(xiàng)在后。每道題的備選項(xiàng)中。只有1個(gè)最佳答案。多選、錯(cuò)選或不選均不得分)

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　一位30周早產(chǎn)的男嬰，體重1.2kg。疑有敗血癥被送往新生兒ICU，擬使用氨芐西林進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。

　　91下列哪項(xiàng)參數(shù)最適宜計(jì)算該男嬰所用抗菌藥物的劑量

　　A.身高B.血肌酐C.體重D.年齡E.苯唑西林

　　參考答案：C

　　【解析】新生兒由于其特殊的生理特點(diǎn)，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意選擇安全性較好的抗菌藥物，若條件允許，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。同時(shí)，由于其藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。

　　92關(guān)于氨芐西林的使用，說法不正確的是

　　A.使用前應(yīng)進(jìn)行皮試

　　B.皮試結(jié)果陰性時(shí)仍應(yīng)密切觀察患者有無過敏反應(yīng)

　　C.必須使用原藥液皮試

　　D.皮試液的濃度為500U/ml

　　E.皮試陰性者一定不會發(fā)生過敏反應(yīng)

　　參考答案：E

　　【解析】新生兒由于其特殊的生理特點(diǎn)，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意選擇安全性較好的抗菌藥物，若條件允許，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。同時(shí)，由于其藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。

　　933天后患者血培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為銅綠假單胞菌，不宜選用的藥物是

　　A.頭孢哌酮B.頭孢甲肟C.頭孢他啶D.哌拉西林他唑巴坦E.美洛西林舒巴坦

　　參考答案：B

　　【解析】新生兒由于其特殊的生理特點(diǎn)，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意選擇安全性較好的抗菌藥物，若條件允許，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。同時(shí)，由于其藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。

　　94關(guān)于新生兒抗菌藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)不正確的是

　　A.新生兒肝臟未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足，因此新生兒感染時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用肝毒性大的抗菌藥物

　　B.新生兒避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物

　　C.新生兒由于腎功能尚不完善，腎排出增加，使用主要經(jīng)腎排泄的藥物應(yīng)增加劑量

　　D.新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案

　　E.新生兒使用抗菌藥物時(shí)最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測進(jìn)行個(gè)體化給藥

　　參考答案：C

　　【解析】新生兒由于其特殊的生理特點(diǎn)，使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意選擇安全性較好的抗菌藥物，若條件允許，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。同時(shí)，由于其藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。

　　根據(jù)以下材料，回答題

　　患者，男，67歲，體重75kg，以“多飲、多尿5年”之主訴人院，臨床診斷為“2型糖尿病”。人院查體：T 36.5℃，BP 147/84mmHg，P 85bpm，R 19bpm，BMl 27.54kg/m2，腰圍102cm，腹圍105cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01 mmol/L，監(jiān)測血糖結(jié)果見早餐后2小時(shí)血糖13.02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑：

　　治療用藥

　　用藥方法

　　阿卡波糖片50mg

　　口服，3次/日

　　瑞格列奈片1mg

　　口服，3次/日

　　二甲雙胍片0.5g

　　口服，3次/日

　　甲鈷胺注射液0.5mg

　　靜脈滴注，1次/日

　　前列地爾注射液20μg

　　靜脈滴注，1次/日

　　95下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是

　　A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列齊特D.阿卡波糖E.羅格列酮

　　參考答案：A

　　【解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解;抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　96該患者使用的降糖藥物作用機(jī)制不包括

　　A.抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收

　　B.減少糖原生成

　　C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解

　　D.減少對葡萄糖的外周利用

　　E.減少肝糖輸出

　　參考答案：D

　　【解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解;抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　97下列描述中，錯(cuò)誤的是

　　A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作甩

　　B.二甲雙胍不可降低空腹血糖

　　C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性

　　D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈

　　E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時(shí)與最初幾口食物同服

　　參考答案：B

　　【解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解;抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　98下列藥物中，與瑞格列奈無藥物相互作用的是

　　A.環(huán)孢素B.甲氧芐啶C.利福平D.伊曲康唑E.氫氯噻嗪

　　參考答案：E

　　【解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解;抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

　　99下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是

　　A.地高辛

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.含碘造影劑

　　D.維生素C

　　E.甲狀腺素

　　參考答案：C

　　【解析】二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解;抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。

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