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| 第 2 頁(yè)：配伍題 |
| 第 7 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 9 頁(yè)：多選題 |
141. 服用雙膦酸鹽類可導(dǎo)致
A.食管炎
B.高鈣血癥
C.血壓升高
D.有癥狀的胃食管反流病
E.肝功能異常
正確答案： A,D
答案解析：A,D
本題考查雙膦酸鹽類的不良反應(yīng)。
服用本類藥物十分常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸鈉和氯屈膦酸鈉時(shí)，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。故答案選AD。
142. 雙胍類藥物的特點(diǎn)有
A.作用時(shí)間短
B.不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出
C.促進(jìn)組織攝取葡萄糖
D.抑制胰高血糖素的分泌
E.主要用于輕癥糖尿病病人
正確答案： A,B,C,E
答案解析：A,B,C,E
本題考查雙胍類藥物的藥理作用特點(diǎn)。
雙胍類在體內(nèi)不與蛋白結(jié)合，不被代謝，從尿中排出。其作用機(jī)制可能是降低食物吸收及糖原異生，促進(jìn)組織攝取葡萄糖等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效者。故答案選ABCE。
143. 使用磺酰脲類藥物應(yīng)注意
A.合用保泰松等藥時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量
B.水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等均能與血漿蛋白結(jié)合，同時(shí)合用磺酰脲類可使后者在血漿內(nèi)游離型藥物濃度升高，引起低血糖反應(yīng)
C.合用糖皮質(zhì)激素時(shí)，本類藥物降糖作用增強(qiáng)
D.老年患者、肝腎功能不良者可發(fā)生低血糖反應(yīng)
E.老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲
正確答案： A,B,D,E
答案解析：A,B,D,E
本題考查磺酰脲類藥不良反應(yīng)。
(1)保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等在血漿內(nèi)均有高的蛋白結(jié)合率，磺酰脲類藥物也有高的血漿蛋白結(jié)合率，故合用時(shí)均可共同競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使后者游離型藥物濃度增高，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥量，以免過量游離型產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。(2)糖皮質(zhì)激素有增高血糖作用，合用磺酰脲類降糖藥時(shí)，使后者作用減弱。(3)老年患者、肝腎功能不良者，磺酰脲類藥物的代謝和排泄減緩，可發(fā)生低血糖反應(yīng)，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可產(chǎn)生持久性低血糖反應(yīng)。故答案選ABDE。
144. 硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于
A.甲亢的內(nèi)科治療
B.呆小病的替代治療
C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備
D.黏液性水腫的治療
E.甲狀腺危象輔助治療
正確答案： A,C,E
答案解析：A,C,E
本題考查硫脲類抗甲狀腺藥的臨床應(yīng)用。
硫脲類是抗甲狀腺藥，臨床主要用于甲亢的內(nèi)科治療;甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備;甲狀腺危象。而呆小癥、黏液性水腫的治療需甲狀腺素來治療。故答案選ACE。
145. 關(guān)于性激素，下列敘述哪些正確
A.包括雌激素、雄激素和孕激素
B.只能由性腺分泌
C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑
D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)
E.性激素受體均位于細(xì)胞膜上
正確答案： A,C
答案解析：A,C
本題考查性激素。
性激素包括天然和人工合成兩大類。天然類主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤所分泌。天然類具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類則大部分藥物具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。故答案選AC。
146. 有水鈉潴留作用的藥物是
A.雌激素
B.雄激素
C.孕激素
D.同化激素
E.糖皮質(zhì)激素
正確答案： A,B,D,E
147. 骨化三醇的藥理作用包括
A.恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收
B.緩解肌肉骨骼疼痛
C.抑制骨骼中成骨細(xì)胞活性
D.提高血清鈣濃度
E.糾正低血鈣
正確答案： A,B,D,E
答案解析：A,B,D,E
本題考查骨化三醇的藥理作用。
(1)骨化三醇可恢復(fù)腸道對(duì)鈣的正常吸收，糾正低血鈣，緩解肌肉骨骼疼痛，并有助于恢復(fù)或降低過高的血清堿性磷酸酶和甲狀旁腺激素的水平。(2)對(duì)于手術(shù)后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。(3)對(duì)于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，骨化三醇能增加腸道鈣的吸收，調(diào)節(jié)骨的礦化，刺激骨骼中成骨細(xì)胞活性，提高血清鈣濃度，并減少椎體骨折的發(fā)生率。故答案選ABDE。
148. 治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括
A.鈣制劑
B.維生素D
C.維生素E
D.阿倫膦酸鈉
E.左甲狀腺素鈉
正確答案： A,B,D
149. 下列藥物中，可影響鈣劑吸收的有
A.氫氯噻嗪
B.四環(huán)素
C.卡馬西平
D.雌激素
E.青霉素
正確答案： A,B,C,D
150. 降鈣素的作用機(jī)制是
A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣
B.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收
C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性
D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用
E.具有中樞鎮(zhèn)痛作用
正確答案： B,C,D,E
答案解析：B,C,D,
本題考查降鈣素的作用機(jī)制。
本類藥物直接抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨鹽溶解，阻止鈣由骨釋出，而骨骼對(duì)鈣的攝取仍在進(jìn)行，因而可降低血鈣�？蓪�(duì)抗甲狀旁腺素促進(jìn)骨吸收的作用并使血磷降低。抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降�？梢种颇c道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移，骨質(zhì)疏松所致骨痛有明顯治療效果。通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接導(dǎo)致中樞鎮(zhèn)痛作用。故答案選BCDE。
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