| 第 1 頁：綜合分析選擇題 |
| 第 3 頁：多選題 |
161. 服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)
A.血漿藥物濃度
B.血壓
C.心率及心律
D.心功能
E.電解質(zhì)
正確答案： A,B,C,D,E
162. 下列藥物中屬于選擇性β1受體阻斷劑的是
A.比索洛爾
B.美托洛爾
C.阿替洛爾
D.卡維地洛
E.拉貝洛爾
答案解析：A,B,C
本題主要考察β受體阻斷劑的分類。
β1受體阻斷劑有比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對(duì)β2受體影響較小。故答案選ABC。
163. 長期使用可引起血鉀升高的藥物有
A.纈沙坦
B.卡托普利
C.氫氯噻嗪
D.硝苯地平
E.吲達(dá)帕胺
答案解析：A,B
本題考察降壓藥物對(duì)電解質(zhì)的影響。
長期使用ACEI類(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類藥物可使血鉀水平升高。氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺均可使血鉀降低導(dǎo)致低鉀血癥。故答案選AB。
164. 他汀類藥物的藥理作用包括
A.對(duì)抗應(yīng)激減少心血管內(nèi)皮過氧化穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊預(yù)防腦卒中和心血管事件抑制血小板聚集
正確答案： A,B,C,D,E
165. 可抑制他汀類藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有
A.紅霉素
B.酮康唑
C.環(huán)孢素
D.苯妥英鈉
E.利福平
答案解析：A,B,C
本題考察他汀類藥物的相互作用。
他汀類藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類抗真菌藥以及環(huán)孢素等CYP3A4肝酶抑制劑合用時(shí)可減少他汀類藥物的代謝，使藥物血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加。苯妥英鈉和利福平都為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使藥物血漿濃度降低，減少他汀類藥物的生物利用度。故答案選ABC。
166. 患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強(qiáng)化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類藥物是
A.辛伐他汀
B.普伐他汀
C.阿托伐他汀
D.洛伐他汀
E.氟伐他汀
答案解析：B,E
本題考察他汀類藥物的相互作用。
不同的他汀，經(jīng)肝代謝的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經(jīng)過CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀合用可競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4酶，導(dǎo)致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經(jīng)過該酶代謝。故答案選BE。
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