2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》專項(xiàng)練習(xí)題及答案(23)

　　141. 地高辛心臟毒性的誘因包括

　　A.低血鉀

　　B.高血鈣

　　C.低血鎂

　　D.低血鈉

　　E.高血鉀

　　正確答案： A,B,C

　　142. 強(qiáng)心苷對(duì)心衰患者心臟的正性肌力作用特點(diǎn)包括

　　A.延長(zhǎng)舒張期

　　B.延長(zhǎng)收縮期

　　C.減少心輸出量

　　D.增加心輸出量

　　E.降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正確答案： A,D,E

　　143. 能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

　　A.呋喃苯胺酸

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯喋啶

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氫化可的松

　　正確答案： A,B,E

　　144. 治療量的強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響包括

　　A.降低竇房結(jié)自律性

　　B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)

　　C.降低浦肯野纖維的自律性

　　D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期

　　E.縮短心房有效不應(yīng)期

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。

　　治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位(負(fù)值更大)，與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心苷直接抑制Na+-K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱(負(fù)值減少)，與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)�？s短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+-K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。

　　145. 卡托普利治療高血壓的作用機(jī)制有

　　A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性

　　B.減少醛固酮分泌

　　C.減少緩激肽水解

　　D.抑制血管平滑肌增殖

　　E.阻斷血管緊張素AT1 受體

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查卡托普利的藥理作用。

　　卡托普利主要通過(guò)以下機(jī)制產(chǎn)生降壓作用：抑制ACE，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向Ang Ⅱ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;抑制ACE，減少緩激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等擴(kuò)血管物質(zhì)增加;抑制局部Ang Ⅱ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案選ABCD。

　　146. 血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有

　　A.血管擴(kuò)張作用

　　B.增加尿量

　　C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚

　　D.降低慢性心功能不全病人的死亡率

　　E.止咳作用

　　答案解析：A,B,C,D

　　本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可抑制血漿與組織中ACE，阻止AngⅡ生成，抑制緩激肽降解，升高緩激肽水平，繼而促進(jìn)一氧化氮和前列環(huán)素生成，舒張血管;抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留;抑制局部AngⅡ在血管組織和心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌細(xì)胞增生和左心室肥厚，可降低慢性心功能不全病人的死亡率。故答案選ABCD。

　　147. 通過(guò)抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

　　A.地高辛

　　B.米力農(nóng)

　　C.醛固酮

　　D.維司力農(nóng)

　　E.氨苯喋啶

　　正確答案： B,D

　　148. 直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥物有

　　A.哌唑嗪

　　B.肼屈嗪

　　C.二氮嗪

　　D.胍乙啶

　　E.硝普鈉

　　正確答案： B,C,E

　　149. 高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物有

　　A.氫氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.拉貝洛爾

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查抗高血壓藥物的合理應(yīng)用。

　　b受體阻斷藥可阻斷氣管平滑肌b2受體作用，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力。用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。普萘洛爾對(duì)b1和b2受體都有阻斷作用，拉貝洛爾對(duì)a和b受體都有阻斷作用。故答案選ABC。

　　150. 關(guān)于硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛的描述，正確的是

　　A.能消除硝酸甘油引起的心率加快

　　B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加

　　C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加

　　D.可降低心內(nèi)外膜血流比例

　　E.可使側(cè)支血流量減少

　　答案解析：A,B,C

　　本題考查硝酸甘油與普萘洛爾的聯(lián)合用藥。

　　普萘洛爾與硝酸甘油合用，普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積;兩藥協(xié)同降低心肌耗氧量，增加側(cè)支血流量;兩者均使心內(nèi)外膜血流比例增加。故答案選ABC。

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