[63-68]
患兒，男，5歲，體重18kg，以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院，臨床診斷為“急性支氣管炎，支氣管哮喘”。入院查體：T 36.6℃，BP 110/65mmHg，P 100bpm，R 26bpm，鼻通氣良好，各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞百分比78.9%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑：用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法
3.3~3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg 口服，1次/日
3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg 靜滴，1次/日
3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴(125μg) 吸入，2次/日
3.3~3.9 沙丁胺醇?xì)忪F劑 1噴(0.1mg) 吸入，3次/日
3.3-3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服，1次/日
63. 患兒使用孟魯司特的時(shí)間應(yīng)該是
A.晨起空腹
B.早餐后
C.午餐后
D.睡前
E.下午
64. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳
A.阿奇霉素
B.甲潑尼龍
C.丙酸氟替卡松
D.孟魯司特
E.沙丁胺醇
65. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”，下列說法不正確的是 (本題分?jǐn)?shù)1.05分) 存疑
A.只能吸入給藥
B.屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑
C.作為哮喘維持治療藥物
D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量
E.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
66. 吸入激素的不良反應(yīng)不包括
A.聲音嘶啞
B.口腔念珠菌感染
C.咽部不適
D.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨密度降低等全身不良反應(yīng)
E.血糖降低
67. 關(guān)于患者使用的阿奇霉素，下列說法正確的是
A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體
B.可作為青霉素過敏者陽性菌感染的選擇
C.對(duì)支原體感染效果明顯
D.可擴(kuò)張支氣管
E.屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
68. 關(guān)于兩種粉吸入劑，下列說法不正確的是
A.具有協(xié)同擴(kuò)張支氣管作用
B.均可激動(dòng)β受體
C.應(yīng)在吸氣時(shí)吸入
D.吸氣后需屏氣一段時(shí)間
E.吸完立即漱口
答案解析： D,E,B,E,D,B
本組題考查支氣管哮喘患者的治療用藥。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，本身不具備擴(kuò)張支氣管作用。氟替卡松屬于吸入激素，不激動(dòng)β受體。故答案選DEBEDB。
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