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2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》練習題及答案(8)

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第 1 頁:單選題、配伍題
第 4 頁:綜合分析選擇題
第 5 頁:多選題

  三 、 綜合分析選擇題 ( 15 題,共18分)

  [42-45]

  患者,女性,63歲,診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜滴治療。

  答案解析: ABDC

  本組題考查茶堿類藥物使用注意事項、藥物相互作用等。

  患者出現(xiàn)煩躁和胡言亂語時應懷疑茶堿藥物濃度過高,應立即監(jiān)測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產生抑制作用,故不宜合用。故答案選ABDC。

  42. 氨茶堿靜滴速度不宜過快,否則易出現(xiàn)

  A.心律失常

  B.支氣管痙攣

  C.驚厥

  D.血壓下降

  E.血糖升高

  正確答案: A

  43. 經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁,亂語,應立即進一步做哪項檢查

  A.血常規(guī)

  B.茶堿血液濃度

  C.胸部CT

  D.腹部B超

  E.頭顱CT

  正確答案: B

  44. 患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml,正確的劑量調整方法是

  A.增加25%

  B.增加10%

  C.減少25%

  D.減少50%

  E.無需調整

  正確答案: D

  45. 第6天后3,患者出現(xiàn)咳嗽咳痰,考慮合并肺部感染,關于抗菌藥物選擇,下列說法不正確的是

  A.依諾沙星可抑制茶堿代謝

  B.左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

  C.可使用大環(huán)內酯類藥物如紅霉素

  D.可使用頭孢類口服劑型,與氨茶堿無明顯藥物相互作用

  E.可使用青霉素類如阿莫西林

  正確答案: C

  [46-50]

  患者,男,72歲,體重55kg,因“因反復咳嗽、咳痰5年,氣短2年,加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重,查體:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺可聞及少量細濕性啰音,未聞及干啰音,雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質K+:3.5mmol/L,Na +:136mmol/L,Cl- :103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否認食物、藥物過敏史。醫(yī)囑:用藥時間 治療用藥 用藥方法

  1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 靜滴,1次/日

  1.11~1.17 0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg 靜滴,1次/日

  1.11~1.17 注射用奧美拉唑鈉40mg 靜推,1次/日

  1.10~1.18 沙美特羅替卡松粉吸入劑50/500ug 吸入,2次/日

  1.13~1.16 噻托溴銨粉吸入劑18ug 吸入,1次/日

  1.10~1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日

  1.16~1.18 坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg 口服,1次/日

  1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日

  答案解析: DEBDD

  本組題考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥。

  患者使用了M受體阻斷劑、β2受體激動劑吸入,糖皮質激素靜脈滴注,口服白三烯受體拮抗劑等。本組題考查其作用機制、使用方法及使用注意事項。使用激素時應注意監(jiān)測相關指標如血壓、血糖、電解質等,并使用質子泵抑制劑等預防消化道潰瘍發(fā)生。患者使用了M受體阻斷劑,引其本身有前列腺增生,吸入M受體阻斷劑可增加該不良反應發(fā)生幾率,出現(xiàn)排尿困難等癥狀。故答案選DEBDD。

  46. 患者入院第7天,出現(xiàn)排尿困難,考慮可能與使用下列哪種藥物有關 (本題分數(shù)1.2分) 存疑

  A.莫西沙

  B.呋塞米

  C.地塞米松

  D.噻托溴銨

  E.坦索羅辛

  正確答案: D

  47. 患者使用甲潑尼龍,需要監(jiān)測的指標不包括

  A.電解質

  B.血壓

  C.血糖

  D.血常規(guī)

  E.腦電圖

  正確答案: E

  48. 該患者使用奧美拉唑的目的是

  A.防治骨質疏松

  B.預防激素引起的消化道潰瘍

  C.緩解下肢水腫癥狀

  D.擴張支氣管

  E.預防感染

  正確答案: B

  49. 關于呋塞米,下列說法不正確的是

  A.具有利尿作用

  B.主要用于緩解患者下肢水腫

  C.需監(jiān)測患者電解質水平

  D.和激素同時使用可導致血鉀升高

  E.為排鉀利尿劑

  正確答案: D

  50. 患者需長期使用激素治療,為預防骨質疏松,可適當補充

  A.維生素A

  B.維生素B

  C.維生素C

  D.維生素D

  E.維生素E

  正確答案: D

  [51-56]

  患兒,男,5歲,體重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主訴入院,臨床診斷為“急性支氣管炎,支氣管哮喘”。入院查體:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100bpm,R 26bpm,鼻通氣良好,各鼻竇區(qū)無壓痛。咽充血,雙肺呼吸音粗,可聞及哮鳴音。血常規(guī):白細胞計數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞百分比78.9%,嗜酸性粒細胞百分比7.7%。既往有青霉素過敏史。醫(yī)囑:用藥時間 治療用藥 用藥方法

  3.3~3.9 阿奇霉素干混懸劑100mg 口服,1次/日

  3.3~3.6 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30mg 靜滴,1次/日

  3.7~3.9 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑1噴(125μg) 吸入,2次/日

  3.3~3.9 沙丁胺醇氣霧劑 1噴(0.1mg) 吸入,3次/日

  3.3-3.9 孟魯司特鈉片4mg 口服,1次/日

  答案解析: DEBEDB

  本組題考查支氣管哮喘患者的治療用藥。

  長期使用糖皮質激素可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染、咽部不適、骨密度降低、血糖升高等。阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗菌藥物,本身不具備擴張支氣管作用。氟替卡松屬于吸入激素,不激動β受體。故答案選DEBEDB。

  51. 患兒使用孟魯司特的時間應該是

  A.晨起空腹

  B.早餐后

  C.午餐后

  D.睡前

  E.下午

  正確答案: D

  52. 患者使用的哪種藥物緩解哮喘急性發(fā)作效果最佳

  A.阿奇霉素

  B.甲潑尼龍

  C.丙酸氟替卡松

  D.孟魯司特

  E.沙丁胺醇

  正確答案: E

  53. 患者出院帶藥“丙酸氟替卡松吸入氣霧劑”,下列說法不正確的是 (本題分數(shù)1.2分) 存疑

  A.只能吸入給藥

  B.屬于長效β2受體激動劑

  C.作為哮喘維持治療藥物

  D.可根據(jù)患者癥狀逐漸減量

  E.應在吸氣時吸入

  正確答案: B

  54. 吸入激素的不良反應不包括

  A.聲音嘶啞

  B.口腔念珠菌感染

  C.咽部不適

  D.長期大劑量應用可能導致骨密度降低等全身不良反應

  E.血糖降低

  正確答案: E

  55. 關于患者使用的阿奇霉素,下列說法正確的是

  A.可覆蓋上呼吸道感染常見病原體

  B.可作為青霉素過敏者陽性菌感染的選擇

  C.對支原體感染效果明顯

  D.可擴張支氣管

  E.屬于大環(huán)內酯類抗生素

  正確答案: D

  56. 關于兩種粉吸入劑,下列說法不正確的是

  A.具有協(xié)同擴張支氣管作用

  B.均可激動β受體

  C.應在吸氣時吸入

  D.吸氣后需屏氣一段時間

  E.吸完立即漱口

  正確答案: B

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