2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》強化試題及答案(4)

　　三、綜合分析選擇題。每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患者女，55歲，晨練時突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，癥狀持續(xù)不緩解。緊急入院，查體：138/90mmHg，心率88次/分。心電圖示：V1～V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清總膽固醇(TC)4.9mmoL/L，甘油三酯(TG)2.8mmoL/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。醫(yī)囑：

　　治療用藥??? 用藥方法

　　? 阿司匹林100mg??? 口服，1次/日

　　? 氯吡格雷75mg??? 口服，1次/日

　　? 美托洛爾25mg??? 口服，1次/日

　　? 硝酸異山梨酯10mg??? 口服，3次/日

　　? 阿托伐他汀20mg??? 口服，1次/日

　　61小量阿司匹林預防血栓形成的機制是查看材料

　　A.抑制磷酸酶B.抑制TXA，的合成C.減少PGl，的合成D.抑制凝血酶原E.減少花生四烯酸的合成

　　參考答案：B

　　62β受體阻斷劑的禁忌證不包括查看材料

　　A.支氣管痙攣性哮喘B.癥狀性低血壓C.Ⅱ度以上房室傳導阻滯D.間歇性跛行E.腔隙性腦梗死

　　參考答案：E

　　63患者所服用藥物中可能導致高鐵血紅蛋白血癥的是查看材料

　　A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.美托洛爾E.硝酸異山梨酯

　　參考答案：E

　　64服用硝酸異山梨酯導致高鐵血紅蛋白血癥的處理方法為查看材料

　　A.注射腎上腺素B.注射亞甲藍C.注射去甲腎上腺素’D.靜脈補液E.注射大量維生素β

　　參考答案：B

　　65患者服用阿托伐他汀為降低下列哪項指標查看材料

　　A.TCB-TGB.LDL—ChC.HDL—ChD.CK—MB參考答案：C

　　解析：本組題考查阿司匹林及羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥理學特點和硝酸酯類不良反應的防治。小劑量阿司匹林抑制血小板血栓素A，的生成，從而抑制血小板聚集。長期服用硝酸異山梨酯可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法為靜脈注射亞甲藍l～2m9/k9。該患者血脂水平在“正常范圍”，但對急性心肌梗死而言，仍需要將LDL—Ch再降低30%～40%.阿托伐他汀主要為降低LDL—Ch。

　　點擊查看試題筆記(19)根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患者，女，56歲，半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，1個月前心臟彩超檢查提示風濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，sT—T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術。術后恢復良示：血清總膽固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL—Ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL—eh)2.5mmoL/L。肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌鈣蛋白(TnI)明顯升高。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　阿司匹林l00mg口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg口服，1次/日

　　美托洛爾25mg口服，1次/日

　　硝酸異山梨酯lomg口服，30：/日

　　阿托伐他汀20mg口服，10：/日

　　66患者所使用藥物中需要監(jiān)測血漿藥物濃度的是查看材料

　　A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　參考答案：A

　　67可增加地高辛血藥濃度的藥物是查看材料

　　A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　參考答案：C

　　68患者所服藥物中可引起干咳的是查看材料

　　A.華法林B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　參考答案：D

　　69長期使用可導致低鉀血癥的是查看材料

　　A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利E.阿司匹林

　　參考答案：B

　　70服用華法林過量可用下列哪種藥物對抗查看材料

　　A.魚精蛋白B.維生素KC.維生素AD.糜蛋白酶E.氨甲環(huán)酸參考答案：B

　　解析：本組題考查強心苷類正性肌力藥地高辛的臨床應用、鈣離子拮抗劑、利尿劑的典型不良反應及華法林過量的解救。地高辛的治療窗較窄，易發(fā)生中毒，血清地高辛濃度為0.5～ln9/IIll是相對安全的。螺內(nèi)酯與地高辛合用，可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上，具體作用機制可能與降低地高辛的腎臟和非腎臟清除率，減少地高辛的分布容積等有關。ACEl類藥物典型的不良反應為長期干咳，發(fā)生率為20%。呋塞米屬于排鉀利尿劑，長期使用可導致低鉀血癥。華法林的抗凝效應能被小劑量維生素K，(植物甲萘醌)所拮抗，大劑量維生素K，(通常大于5mg)可以抵抗華法林的作用達一周以上，因為聚集在肝臟的維生素K，可以通過旁路而被維生素K環(huán)氧化物還原酶所還原。第70題

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