| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 7 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 9 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：
患兒，女，8歲，體重30k9，以“雙下肢皮疹3天”之主訴人院，臨床診斷“過(guò)敏性紫癜”。入院查體：雙下肢可見(jiàn)散在皮疹，主要分布于雙側(cè)腳踝、足背、小腿及膝蓋部位皮膚，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素一8 187.0p9/rrd，嗜酸性粒細(xì)胞百分比7.6%。l個(gè)月前曾患“扁桃體炎”。醫(yī)囑：
治療用藥用藥方法
注射用氫化可的松琥珀酸
鈉75mg靜脈滴注，2次/日
注射用頭孢曲松鈉1g靜脈滴注，1次/日
維生素D鈣咀嚼片2片口服，1次/日
注射用磷酸肌酸鈉l000mg靜脈滴注，1次/日
71該患兒同時(shí)服用維生素D是因?yàn)椴榭床牧?/P>
A.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的血鈉升高B.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的血脂升高C.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的鈣流失D.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的消化道潰瘍E.預(yù)防長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的誘發(fā)二重感染
參考答案：C
72糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括查看材料
A.嚴(yán)重精神病史B.活動(dòng)性消化道潰瘍C.骨折D.創(chuàng)傷修復(fù)期E.高鉀血癥
參考答案：E
73下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述中，錯(cuò)誤的是查看材料
A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎性反應(yīng)減弱D.兒童長(zhǎng)期使用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育E.應(yīng)在早晨8時(shí)服用
參考答案：B
74氫化可的松的使用注意事項(xiàng)不包括查看材料
A.妊娠及哺乳期婦女慎用B.頻繁使用可引起繼發(fā)感染C.肝功能不全者禁用D.長(zhǎng)期使用可發(fā)生低血鈣E.兒童宜盡量選擇小劑量
參考答案：C
75下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是查看材料
A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.達(dá)那唑參考答案：D
解析：本組題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、禁忌證及用藥監(jiān)護(hù)。(1)大劑量和長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征;常見(jiàn)血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、致骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力、肌萎縮。并誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔;以及誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。(2)嚴(yán)重精神病或癲癇病史者、活動(dòng)性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術(shù)者、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者、嚴(yán)重高血壓、糖尿病者禁用。(3)兒童應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況。嚴(yán)重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時(shí)左右為分泌高潮，應(yīng)在早晨8時(shí)一次服用。第75題
根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：
患者，男，67歲，體重75k9，以“多飲、多尿5年”之主訴人院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T 36.5。C，BP 147/84mmH9，P 85bpm，R l9bpm，BMI 27.54k9/m2，腰圍102.Cm，腹圍105Cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果見(jiàn)早餐后2小時(shí)血糖13.02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑：
治療用藥用藥方法
阿卡波糖片50mg口服，3次/日
瑞格列奈片1mg口服，3次/日
二甲雙胍片0.5g口服，3次/日
甲鈷胺注射液0.5mg靜脈滴注，1次/El
前列地爾注射液20mg靜脈滴注，1次/日
76下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是查看材料
A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列齊特D.阿卡波糖E.羅格列酮
參考答案：A
77該患者使用的降糖藥物作用機(jī)制不包括查看材料
A.促進(jìn)胰島素早期分泌B.減少糖原生成C.增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解D.提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用E.抑制雙糖類(lèi)水解酶活性，減慢多糖分解
參考答案：D
78下列描述中，錯(cuò)誤的是查看材料
A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用B.二甲雙胍不可降低空腹血糖C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴(lài)性D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈E.阿卡波糖應(yīng)在餐前或就餐時(shí)與最初幾口食物同服
參考答案：B
79下列藥物中，與瑞格列奈無(wú)藥物相互作用的是查看材料
A.環(huán)孢素B.甲氧芐啶C.利福平D.伊曲康唑E.氫氯噻嗪
參考答案：E
80下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是查看材料
A.地高辛B.糖皮質(zhì)激素C.含碘造影劑D.維生素CE.甲狀腺素參考答案：C
解析：本組題考查各類(lèi)降糖藥的作用機(jī)制及藥物相互作用。(1)二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對(duì)胰島素的敏感性，減輕患者體重。機(jī)制主要是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解：抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。(2)非磺酰脲類(lèi)通過(guò)與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉B細(xì)胞膜中ATP—依賴(lài)性鉀通道，快速地促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈應(yīng)避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，及時(shí)調(diào)整瑞格列奈的劑量。(4)a一葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類(lèi)水解酶0【一葡萄糖苷酶的活性而減慢多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。第80題
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