2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》考前必做試題(9)

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患兒，女，8歲，體重30k9，以“雙下肢皮疹3天”之主訴人院，臨床診斷“過敏性紫癜”。入院查體：雙下肢可見散在皮疹，主要分布于雙側(cè)腳踝、足背、小腿及膝蓋部位皮膚，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。人白介素一8 187.0p9/rrd，嗜酸性粒細胞百分比7.6%。l個月前曾患“扁桃體炎”。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　注射用氫化可的松琥珀酸

　　鈉75mg靜脈滴注，2次/日

　　注射用頭孢曲松鈉1g靜脈滴注，1次/日

　　維生素D鈣咀嚼片2片口服，1次/日

　　注射用磷酸肌酸鈉l000mg靜脈滴注，1次/日

　　71該患兒同時服用維生素D是因為查看材料

　　A.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的血鈉升高B.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的血脂升高C.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的鈣流失D.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的消化道潰瘍E.預防長期使用糖皮質(zhì)激素導致的誘發(fā)二重感染

　　參考答案：C

　　72糖皮質(zhì)激素的禁忌證不包括查看材料

　　A.嚴重精神病史B.活動性消化道潰瘍C.骨折D.創(chuàng)傷修復期E.高鉀血癥

　　參考答案：E

　　73下列關于糖皮質(zhì)激素的描述中，錯誤的是查看材料

　　A.能局部使用，就不全身使用B.可使患者的免疫功能提高C.可使患者炎性反應減弱D.兒童長期使用應定期監(jiān)測生長和發(fā)育E.應在早晨8時服用

　　參考答案：B

　　74氫化可的松的使用注意事項不包括查看材料

　　A.妊娠及哺乳期婦女慎用B.頻繁使用可引起繼發(fā)感染C.肝功能不全者禁用D.長期使用可發(fā)生低血鈣E.兒童宜盡量選擇小劑量

　　參考答案：C

　　75下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素的是查看材料

　　A.戊酸雌二醇B.黃體酮C.司坦唑醇D.曲安奈德E.達那唑參考答案：D

　　解析：本組題考查糖皮質(zhì)激素的不良反應、禁忌證及用藥監(jiān)護。(1)大劑量和長期應用，可引起醫(yī)源性庫欣綜合征;常見血糖升高、糖尿病傾向、血鈣和血鉀降低、血鈉升高、水鈉潴留、血膽固醇升高、血脂肪酸升高、致骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無力、肌萎縮。并誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔;以及誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良。(2)嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍病或新近胃腸吻合術者、骨折、創(chuàng)傷修復期、角膜潰瘍者、腎上腺皮質(zhì)功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病者禁用。(3)兒童應定期監(jiān)測生長和發(fā)育情況。嚴重肝功能不全者宜選擇氫化可的松或潑尼松龍。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時左右為分泌高潮，應在早晨8時一次服用。第75題

　　根據(jù)下面內(nèi)容，回答題：

　　患者，男，67歲，體重75k9，以“多飲、多尿5年”之主訴人院，臨床診斷為“2型糖尿病”。入院查體：T 36.5。C，BP 147/84mmH9，P 85bpm，R l9bpm，BMI 27.54k9/m2，腰圍102.Cm，腹圍105Cm，糖化血紅蛋白8.5%，空腹血糖8.01mmol/L，監(jiān)測血糖結果見早餐后2小時血糖13.02mmol/L。既往有用胰島素治療史。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　阿卡波糖片50mg口服，3次/日

　　瑞格列奈片1mg口服，3次/日

　　二甲雙胍片0.5g口服，3次/日

　　甲鈷胺注射液0.5mg靜脈滴注，1次/El

　　前列地爾注射液20mg靜脈滴注，1次/日

　　76下列藥物中，肥胖的2型糖尿病患者首選的是查看材料

　　A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.格列齊特D.阿卡波糖E.羅格列酮

　　參考答案：A

　　77該患者使用的降糖藥物作用機制不包括查看材料

　　A.促進胰島素早期分泌B.減少糖原生成C.增加基礎狀態(tài)下糖的無氧酵解D.提高細胞對葡萄糖的利用E.抑制雙糖類水解酶活性，減慢多糖分解

　　參考答案：D

　　78下列描述中，錯誤的是查看材料

　　A.瑞格列奈與二甲雙胍有協(xié)同作用B.二甲雙胍不可降低空腹血糖C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依賴性D.阿卡波糖緩解餐后高血糖作用優(yōu)于瑞格列奈E.阿卡波糖應在餐前或就餐時與最初幾口食物同服

　　參考答案：B

　　79下列藥物中，與瑞格列奈無藥物相互作用的是查看材料

　　A.環(huán)孢素B.甲氧芐啶C.利福平D.伊曲康唑E.氫氯噻嗪

　　參考答案：E

　　80下列藥物中，與二甲雙胍有藥物相互作用的是查看材料

　　A.地高辛B.糖皮質(zhì)激素C.含碘造影劑D.維生素CE.甲狀腺素參考答案：C

　　解析：本組題考查各類降糖藥的作用機制及藥物相互作用。(1)二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥，既可以降低空腹血糖，也可改善人體對胰島素的敏感性，減輕患者體重。機制主要是增加基礎狀態(tài)下糖的無氧酵解：抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;減少糖原生成和減少肝糖輸出。二甲雙胍要避免與含碘造影劑、甲氧氯普胺、羅非昔布合用。(2)非磺酰脲類通過與不同的受體結合以關閉B細胞膜中ATP—依賴性鉀通道，快速地促進胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。(3)瑞格列奈應避免與吉非貝齊合用;與環(huán)孢素、甲氧芐啶、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用時應謹慎，及時調(diào)整瑞格列奈的劑量。(4)a一葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶0【一葡萄糖苷酶的活性而減慢多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。第80題

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