2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》模擬試題（4）

　　二、配伍選擇題

　　1、A.參苓白術(shù)散

　　B.四神丸

　　C.保和丸

　　D.麻子仁丸

　　E.葛根芩連湯

　　<1> 、某女，66歲。腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，可選用的方劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，可辨證為食傷腸胃導致的泄瀉，可選用的方劑是保和丸。

　　<2> 、某女，58歲。昨日黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后而安，可選用的方劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后而安，可辨證為脾腎陽虛導致的泄瀉，可選用的方劑是四神丸。

　　2、A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.25分鐘

　　E.30分鐘

　　<1> 、一般藥第一煎沸后煎煮最佳時間為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、一般藥第二煎沸后煎煮最佳時間為

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般藥第一煎沸后煎20分鐘為宜，第二煎藥沸后煎15分鐘為宜。

　　<3> 、滋補藥一般第一煎煎煮最佳時間為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、滋補藥一般第二煎煎煮最佳時間為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滋補藥一般沸后煎30分鐘，第二煎沸后煎20分鐘為宜。

　　3、A.防參

　　B.紫參

　　C.空沙參

　　D.東沙參

　　E.潞黨參

　　<1> 、北沙參的別名是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 北沙參的別名是遼沙參、東沙參、萊陽沙參。

　　<2> 、南沙參的別名是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 南沙參的別名是泡沙參、空沙參、白沙參、白參。

　　<3> 、拳參的別名是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拳參的別名是紫參。

　　4、A.雷公藤

　　B.雞矢藤

　　C.西紅花

　　D.罌粟殼

　　E.玄明粉

　　<1> 、因有惡劣氣味，不能與他藥同裝于一個藥斗內(nèi)的中藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個藥斗中。如阿魏、雞矢藤等。

　　<2> 、為防灰塵污染，不宜裝于一般藥斗內(nèi)的中藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，而宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、兒茶面、血竭面等。

　　<3> 、須按特殊管理藥品管理，不能裝于一般藥斗內(nèi)的中藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒性中藥和麻醉中藥應按照有關(guān)規(guī)定存放，絕不能放于一般藥斗內(nèi)，必須專柜、專鎖、專賬、專人管理，嚴防意外事故的發(fā)生。罌粟殼屬于毒性中藥，需要按特殊管理的藥品進行管理。如罌粟殼，應按麻醉藥品來管理

　　<4> 、屬貴細藥品，不能存放于一般藥斗內(nèi)的中藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 貴細藥品(價格昂貴或稀少的中藥)不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應設(shè)專柜存放，由專人管理，每天清點賬物。如牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬等。

　　5、A.生磁石

　　B.降香

　　C.雷丸

　　D.葶藶子

　　E.羚羊角

　　<1> 、宜先煎的飲片是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生磁石屬于礦物類飲片，質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故煎煮時應先煎。

　　<2> 、宜后下的飲片是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 降香屬于氣味芳香類飲片，煎煮時宜后下，不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失。

　　<3> 、宜包煎的飲片是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葶藶子屬于含黏液質(zhì)較多的飲片，煎煮時宜包煎，包煎后可避免在煎煮過程中黏糊鍋底。

　　<4> 、宜另煎的飲片是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羚羊角屬于貴重的中藥飲片，為保證其成分充分煎出，在煎煮時宜另煎，因質(zhì)地堅硬，所以應單獨煎煮2～3小時。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、張某，男，65歲，頭痛身痛、鼻塞流清涕、長期咳嗽�？人酝孪“滋怠⒖诓豢�、苔薄白。醫(yī)生診斷為風寒感冒，伴慢性支氣管炎。

　　<1> 、下列哪種藥物適合用于風寒感冒引起的咳嗽

　　A、銀翹解毒丸

　　B、感冒清熱顆粒

　　C、桑菊銀翹散

　　D、羚羊解毒片

　　E、桑菊感冒片

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風寒感冒可選用的方劑是荊防敗毒散�？蛇x用的中成藥有感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實感冒顆粒。

　　<2> 、老年慢性支氣管炎患者日久會出現(xiàn)肺陰虛之象，可選用下列哪種藥物

　　A、西洋參

　　B、紅參

　　C、淫羊藿

　　D、枸杞子

　　E、芡實

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛之象啊，宜用西洋參、沙參等益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復燃，病情加重。

　　2、某些化學藥品與某些適當?shù)闹兴幒侠砺?lián)用，不僅可以提高臨床療效，還可以降低某些化學藥品的毒副作用和用藥劑量。

　　<1> 、下列中西藥聯(lián)用，能協(xié)同增效的藥組是

　　A、黃連、黃柏與呋喃唑酮

　　B、甘草與呋喃唑酮

　　C、磁朱丸與諾氟沙星

　　D、參茸片與格列本酮

　　E、防風通圣丸與阿司匹林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黃連、黃柏與呋喃唑酮合用可增強對痢疾、細菌性腹瀉的治療。

　　<2> 、下列中西藥聯(lián)用，能降低西藥毒副作用的藥組是

　　A、金銀花與青霉素

　　B、氯氮平與石麥湯

　　C、甘草與氫化可的松

　　D、珍菊降壓片與可樂定

　　E、地西泮與苓桂術(shù)甘湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯氮平最常見的不良反應是流涎，用石麥湯可以降低此副作用。

　　3、王某，女，三歲，體質(zhì)虛弱，平時易感冒、消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀。

　　<1> 、平時易感冒、多汗的兒童，宜選用

　　A、山藥

　　B、藿香

　　C、補骨脂

　　D、白術(shù)

　　E、當歸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 平時易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等。

　　<2> 、嬰幼兒消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用的藥物是

　　A、人參

　　B、山藥

　　C、何首烏

　　D、補骨脂

　　E、熟地

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等。

　　<3> 、嬰幼兒患者合理使用中藥的原則不包括

　　A、宜用輕清之品

　　B、宜佐涼肝定驚之品

　　C、宜佐健脾和胃之品

　　D、宜用大補之品

　　E、用藥及時，用量要輕

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒生機旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補之品，否則會使機體陰陽失衡，傷及臟腑氣機。故D項說法描述錯誤。

　　四、多項選擇題

　　1、以下關(guān)于保證合理用藥的主要措施，敘述正確的有

　　A、中醫(yī)治療疾病，應正確辨析病證，是合理應用中藥或中成藥的的根本保證

　　B、每一個執(zhí)業(yè)藥師，要時刻把好藥材與飲片的質(zhì)量關(guān)。給患者使用的中藥和中成藥，應是質(zhì)量最佳、療效最好的飲片

　　C、經(jīng)口服給藥能達到預期療效的，則不考慮注射，以避免中藥注射劑引起不良反應

　　D、執(zhí)業(yè)藥師審方時，若發(fā)現(xiàn)處方中有違背合理用藥的地方，要立即提醒醫(yī)師，并建議及時糾正，切勿默然置之

　　E、選藥時，應盡可能選擇價格昂貴的中藥，以達到更好的治療效果

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 保證合理用藥的主要措施

　　1.努力研習中醫(yī)藥學：熟練地掌握中醫(yī)藥理論和基本知識，是合理用藥的先決條件。倘若對中醫(yī)藥學不熟悉或掌握甚少，用藥就失去了根基，就不能真正做到用藥合理，合理用藥就成了一句空話。

　　2.準確辨析患者的病證：正確的辨析病證，是合理應用中藥或中成藥的根本保證。對患者進行準確地辨病與辨證，不僅是對每一個臨床醫(yī)師的要求，也是對每一個執(zhí)業(yè)藥師的要求。

　　3.參辨患者的身體狀況

　　4.確認有無藥物過敏史

　　5.選擇質(zhì)優(yōu)的飲片：每一個執(zhí)業(yè)藥師，要時刻把好藥材與飲片的質(zhì)量關(guān)。給患者使用的中藥和中成藥，應是質(zhì)量最佳、療效最好的飲片。

　　6.合理配伍

　　7.選擇適宜的給藥途徑及劑型：一般說，經(jīng)口服給藥能達到預期療效的，則不考慮注射，以避免中藥注射劑引起不良反應。

　　8.正確掌握劑量及用法

　　9.制定合理的用藥時間和療程

　　10.嚴格遵守用藥禁忌

　　11.認真審方堵漏

　　12.詳細囑告用藥宜忌

　　13.按患者的經(jīng)濟條件斟酌選藥：選藥時，還要從藥物經(jīng)濟學方面考慮患者的經(jīng)濟承受能力。應盡可能使用價廉質(zhì)優(yōu)的中藥，不到非用不可時，不使用價格昂貴的中藥。

　　2、因富含鞣質(zhì)，與乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時發(fā)生酶抑反應的中藥有

　　A、訶子

　　B、麻黃

　　C、女貞子

　　D、地榆

　　E、山茱萸

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 富含鞣質(zhì)的中藥大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉等，在與淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制劑聯(lián)用時，可與酶的酰胺鍵或肽鍵結(jié)合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物的代謝。

　　3、含麻黃的中成藥不能聯(lián)用的中成藥有

　　A、復方羅布麻片

　　B、通宣理肺丸

　　C、牛黃降壓丸

　　D、速效救心丸

　　E、山海丹

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥聯(lián)用，比如：復方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等，也忌與擴張冠脈的中成藥聯(lián)用，比如：速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等。

　　4、以下關(guān)于醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應和基本救治原則的說法，正確的有

　　A、右歸丸中含有士的寧，中毒后首先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊椎強直性痙攣

　　B、山藥丸中含有蟾酥，中毒后首先多表現(xiàn)為胸悶、心律失常、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯等

　　C、六神丸中含有雄黃，中毒后多表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感，口中有金屬味，流涎等

　　D、安宮牛黃丸中含有朱砂，中毒后多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中有金屬味、流涎等

　　E、正天丸中含有烏頭類藥物，中毒后可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡

　　【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 右歸丸中含有的毒性中藥是烏頭，不是士的寧。

　　山藥丸中含有的毒性中藥是馬錢子，不是蟾酥。

　　5、引發(fā)中藥不良反應的藥物和使用因素包括

　　A、品種混亂

　　B、炮制不當

　　C、劑量過大

　　D、辨證不準

　　E、配伍失度

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 引起中藥不良反應的藥物和使用因素有：

　　1.品種混亂

　　2.炮制不當

　　3.劑量過大

　　4.療程過長

　　5.辨證不準

　　6.配伍失度

 

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