2021執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考點：中成藥的合理聯(lián)用+中西藥聯(lián)用的相互作用

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　　1、中成藥的合理聯(lián)用

　　(1)(相需)歸脾丸+人參養(yǎng)榮丸治療心悸失眠、眩暈健忘(貴人養(yǎng)心);附子理中丸+四神丸，治療脾腎陰虛之五更泄瀉(父子四神五更);腦立清膠囊(片)+六味地黃丸，用于肝腎陰虛高血壓(皇帝降血壓腦立清)。

　　(2)(相使)二陳丸+平胃散，增強(qiáng)燥濕化痰之功(二平：平濕平痰);烏雞白鳳丸+香砂六君子丸，增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功(殺烏雞養(yǎng)血)。

　　(3)(相殺)舟車丸+四君子丸，峻下而不傷正氣(四君子乘舟車);金匱腎氣丸+麥味地黃丸、生脈散、參蛤散，降低副作用(金貴人脈微，用參蛤生脈)。

　　(4)(治法不同)艾附暖宮丸+外貼十香暖臍膏;六神丸+外用冰硼散吹喉

　　(5)外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉——生姜、大棗煎湯送服;跌打損傷、風(fēng)寒濕痹——黃酒或白酒，行藥勢;麻子仁丸——蜂蜜沖水，潤腸和中;六味地黃丸——淡鹽水，引藥入腎。

　　2、中西藥聯(lián)用的相互作用

　　(1)影響吸收：鞣質(zhì)、炭類、生物堿、果膠及金屬離子與西藥結(jié)合

　　(2)影響分布：堿性中藥增加血藥濃度

　　(3)影響代謝：酒劑、酊劑與部分西藥;鞣質(zhì)中藥與含酶制劑

　　(4)影響排泄：①堿性中藥(煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片)減少酸性藥物(諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素)藥效;②含有機(jī)酸的藥物(烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子)增加酸性藥物(磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林)的毒副作用。

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