2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)的能量配比計(jì)算

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　　腸外營(yíng)養(yǎng)——是指營(yíng)養(yǎng)物從腸外，如靜脈、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)等途徑供給，其中以靜脈為主要途徑，故腸外營(yíng)養(yǎng)亦可狹義地稱為靜脈營(yíng)養(yǎng)。

　　靜脈營(yíng)養(yǎng)——是指通過靜脈途徑為患者供給營(yíng)養(yǎng)的一種治療方法。

　　腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的組成——主要為糖、脂肪、氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素。

　　腸外營(yíng)養(yǎng)的供給量——因患者及疾病狀態(tài)不同而不同，一般成人熱量需求為24——32 kcal/kg·d，應(yīng)根據(jù)患者的體重計(jì)算營(yíng)養(yǎng)配方。

　　葡萄糖、脂肪、氨基酸與熱量——1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量。

　　糖、脂肪、氨基酸配比：

　　在腸外營(yíng)養(yǎng)中最佳的能量來源應(yīng)是由糖和脂肪所組成的雙能源系統(tǒng)，即非蛋白質(zhì)熱量(NPC)。

　　(1)熱氮比：

　　(2)糖脂比：

　　(1)熱氮比：

　　一般為150kcal：1g N;

　　當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal：1g N以滿足代謝支持的需要。

　　(2)糖脂比：

　　一般情況下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。

　　當(dāng)創(chuàng)傷等應(yīng)激時(shí)，可適當(dāng)增加脂肪乳劑的供給而相對(duì)減少葡萄糖的用量，兩者可提供能量各占50%。

　　例如：70kg的患者，靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配比。

　　1.總熱量：70kg×(24——32)kcal/kg·d=2100 kcal

　　2.根據(jù)糖脂比：糖供能——2100 ×70% = 1470 kcal

　　脂供能——2100 ×30% = 630 kcal

　　3.根據(jù)1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g氮提供4kcal熱量：

　　糖量 = 1470 ÷ 4 = 367.5g

　　脂量 = 630 ÷ 9 = 70g

　　4.根據(jù)熱氮比：(2100 ÷ 150) ×1g N = 14g(N)

　　14×6.25 = 87.5g(蛋白質(zhì))

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