2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識考試筆記總結(24)

　　藏象

　　臟腑，是內臟的總稱，也是藏象學說中的主要內容。以臟腑為基礎，按照臟腑的生理功能特點，可分為三類：一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎，二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。

　　五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不瀉，六腑傳化水谷，傳化物而不藏。正因為它們的功能特點不同，才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑，雖名為腑，但其功能有異于六腑，卻具有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點。

　　五臟與形體諸竅聯(lián)結成一個整體。五臟居于體內，但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系，這是藏象學說整體觀的又一具體體現(xiàn)。例如五臟與五體、官竅各有其相應的配合。根據(jù)藏象學說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟的生理活動與精神情志密切相關。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應。但在藏象學說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動均具有密切的關系。由于五臟的生理活動直接影響著全身整體的生理功能，所以認為大腦的生理功能正常，有賴于五臟生理功能的平衡協(xié)調。五臟的功能活動異常，則大腦的精神情志和意識思維活動也必受其影響，反之，精神情志和意識思維活動的失常，也勢必反作用于五臟，從而影響五臟的生理功能。因此，《素問宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”等，并不是否認大腦的生理功能，而是進一步把人的精神意識和思維活動加以分類，并探討其與各臟生理活動的關系。

　　綜上所述，藏象學說的形成，雖然以一定的古代解剖學知識為基礎，但其發(fā)展，則主要是基于“有諸內，必形諸外”的觀察研究方法，因而其觀察、研究分析的結果，就必然會大大地超越人體解剖學的臟腑范圍，從而形成為獨特的生理病理學理論體系。所以，藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。因此中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能，而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。這是因為藏象學說中的臟腑，不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。

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