2018年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學綜合知識復習筆記(1)

第一章　中醫(yī)基礎理論

　　基本特點：整體觀念和辨證論治。 指導思想：整體觀念 基本思路：辨證論治

　　癥：疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。

　　病：具有特定的癥狀和體征。

　　證：是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括

　　同病異治：指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。

　　異病同治：指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療。

　　“證同治亦同，證異治亦異"，即是"同病異治"或"異病同治"的依據(jù)。

　　陰陽的相互關系：1.陰陽的對立制約

　　2.陰陽的互根互用

　　3.陰陽的消長平衡

　　4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化

　　推動、溫煦、興奮統(tǒng)屬于陽;凝聚、滋潤、抑制統(tǒng)屬于陰。

　　上部為陽，下部為陰;體表屬陽，體內(nèi)屬陰。背屬陽，腹屬陰;四肢外側為陽，四肢內(nèi)側為陰。

　　以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰;六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部(胸腔)屬陽;肝、脾、腎位于下部(腹腔)屬陰。

　　陰陽偏勝治療原則：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。治療時采用“損其有余”、實則瀉之。如：陽勝則熱--“熱者寒之”、 陰勝則寒--“寒者熱之”。

　　陰陽偏衰治療原則：陰陽偏衰，即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。治療時采用泄其有余、補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽”。

　　陰陽互根理論：陽中求陰能使 陰得陽升而泉源不竭 ; 陰中求陽能使 陽得陰助而生化無窮

　　五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。

　　五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。

　　青 風 春 膽 目 淚 爪 酸 東 肝 怒 木曰曲直 生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物

　　赤 暑 夏 小腸舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上　溫熱、向上(升騰)、光明、茂盛

　　黃 濕 長夏胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穡 生化、承載、受納等

　　白 燥 秋 大腸鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰從革 沉降、肅殺、收斂等

　　黑 寒 冬 膀胱耳 唾 發(fā) 咸 北 腎 恐 水曰潤下 滋潤、下行、寒涼、閉藏

　　五行相生治法：滋水涵木法 (滋腎養(yǎng)肝法)滋腎陰以養(yǎng)肝陰

　　益火補土法 (溫腎健脾法)火指命門之火而非心火，指腎陽

　　培土生金法 (補養(yǎng)脾肺法)健脾氣以養(yǎng)肺氣

　　金水相生法 (補肺滋腎法)養(yǎng)肺陰以滋腎陰

　　五行相克治法：抑木扶土法 疏肝健脾

　　培土制水法 補脾利水

　　佐金平木法 瀉肝清肺

　　瀉南補北法 (瀉火補水法)心主火，火屬南;腎主水，水屬北

　　五臟，即心、肺、脾、肝、腎;

　　六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;

　　奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(胞宮、精室)。

　　五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不泄;六腑傳化水谷，傳化物而不藏。

　　奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類似五臟貯藏精氣的作用，有似臟非臟，似腑非腑的特點。

　　肝:主疏泄,主藏血. 喜條達惡抑郁.在志為怒,在液為淚,在體合筋,其華在爪,在竅為目,在腑合膽.

　　心:主血脈,主神志.陽臟,喜通明.在志為喜,在液為汗,在體合脈,其華在面,在竅為舌,在腑合小腸.

　　脾:主運化,脾氣主升,主統(tǒng)血.喜燥惡濕.在志為思,在液為涎,在體合肌肉\主四肢,在竅為口\其華在唇.在腑合胃.

　　肺:主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,促進水液輸布和排泄,肺朝百脈,肺主治節(jié).喜潤惡燥.在志為憂,在液為涕,在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,喉為肺之門戶.在腑合大腸.

　　腎:藏精,主生長發(fā)育與生殖,主水,納氣,濡養(yǎng)溫煦臟腑.有"先\后天之精",故稱為"先天之本".封藏為主. 在志為恐,在液為唾,在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā),在竅為耳及二陰.在腑合膀胱.

　　類似功能：心主血脈、脾主統(tǒng)血、肝主藏血、肺朝百脈

　　肺主氣、肝主疏泄、脾為氣血生化之源、腎主納氣

　　腎主水、脾主運化水液、肺主通調(diào)水道

　　1.心與肺的關系

　　氣和血相互依存、相互為用。

　　2.心與脾的關系

　　表現(xiàn)在血液的生成和運行。

　　3.心與肝的關系

　　血液、神志方面的依存與協(xié)同。

　　4.心與腎的關系

　　心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關系(水火既濟)心血與腎精之間的依存關系(心腎相交)

　　5.肺與脾的關系

　　氣的生成和津液的輸布代謝。

　　6.肺與肝的關系

　　氣機的調(diào)節(jié)。

　　7.肺與腎的關系

　　肺為氣之主、腎為氣之根;金水相生。

　　8.肝與脾的關系

　　飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行。

　　9.肝與腎的關系

　　肝腎的精血、陰陽相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。精血同源、肝腎同源

　　10.脾與腎的關系　先天后天的相互滋養(yǎng)。

　　五臟與六腑的關系

　　心與小腸的關系：心火移熱于小腸。

　　肺與大腸的關系：大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。 "氣虛便秘"

　　脾與胃的關系： (1)納運相合

　　脾主運化，胃主受納

　　"脾胃不和"。

　　(2)升降相因　 　脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協(xié)調(diào)。

　　(3)燥濕相濟

　　脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合

　　肝與膽的關系： 肝主疏泄，調(diào)暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關。

　　腎與膀胱的關系：　膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。

　　呼吸:腎\肺 消化:肝\脾 水液代謝:肺(上焦)\脾(中焦)\腎(下焦) 腦活動:心\肝\腎 氣的生成:肺\脾\腎

　　氣的功能

　　(1)推動作用(2)溫煦作用(3)防御作用(4)固攝作用(5)氣化作用

　　1.元氣-腎　人體生命活動的原動力。腎中精氣,分布于三焦.推動和促進著人體的生長發(fā)育，溫煦各臟腑、經(jīng)絡

　　2.宗氣-脾肺“氣海、膻中”,宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈,行呼吸\氣血.語言、聲音、呼吸、視聽、心搏

　　3.營氣-脾胃“榮氣”，來源于脾胃所運化的水谷精氣,脈中之氣,化生血液,營養(yǎng)全身

　　4.衛(wèi)氣-脾胃 護衛(wèi)肌表,防御外邪入侵,溫養(yǎng)臟腑肌肉皮毛,控制汗孔開合和汗液排泄,維持體溫.脈外之氣.

　　氣逆:面紅目赤 氣滯:悶脹疼痛 氣閉:不省人事 氣脫:汗出不止 氣陷:子宮下垂

　　血的功能　營養(yǎng)和滋潤作用，營氣和津液是血液的主要成分。

　　氣與血的關系：氣為血帥(氣能生血、氣能行血、氣能攝血)、血為氣母(血能載氣、養(yǎng)氣)

　　津和液：質(zhì)地較清稀，體表皮膚、肌肉和孔竅，滲注于血脈，起滋潤作用的，稱為津;質(zhì)地較稠厚，骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液。

　　督脈的基本功能為： ①調(diào)節(jié)陽經(jīng)的氣血(陽脈之海)②與腦、髓和腎的功能有關。

　　任脈起基本功能為： ①調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血(陰脈之海);②主持妊養(yǎng)胞胎(任主胞胎)。

　　沖脈基本功能為：�、僬{(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血(十二經(jīng)脈之海);②沖為血海，有促進生殖之功能。

　　帶脈基本功能為： ①約束縱行諸經(jīng); ②主司婦女的帶下。

　　偏陽質(zhì)　與發(fā)病偏陽質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動等特性的體質(zhì)類型。

　　偏陰質(zhì)　與發(fā)病偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質(zhì)類型。

　　六淫：風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。

　　風：風為陽邪，其性開泄、易襲陽位;風邪善行而數(shù)變;風為百病之長

　　寒：寒為陰邪，易傷陽氣;寒性凝滯，主痛不通;寒性收引，具有收縮牽引攣急等特點。

　　暑：暑為陽邪，其性炎熱;暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神;暑多挾濕，濕熱郁阻(暑必兼濕)。

　　濕：濕為陰邪，易損傷陽氣，阻滯氣機;濕性重濁：沉重、穢濁(痹證、淋證);濕性粘滯：粘著、停滯(病程纏綿、反復發(fā)作);濕性趨下，易襲陰位：下肢水腫。

　　燥：燥性干澀，易傷津液;燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤惡燥。

　　火：熱為陽邪，其性炎上;火熱易傷津耗氣;火熱易生風動血;火邪易致瘡瘍。

　　疫：疫氣是一類具有強烈傳染性的外感病邪。發(fā)病急驟，病情較重，癥狀相似，傳染性強，易于流行。

　　七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

　　怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎

　　"怒則氣上"、"喜則氣緩"、"悲則氣消"、"恐則氣下"、"驚則氣亂"、"思則氣結"。

　　病機：由于實邪結聚、阻滯經(jīng)絡、氣血不能外達，導致真實假虛現(xiàn)象，稱為：大實有嬴狀

　　由于臟腑的氣血不足、運化無力，導致真虛假實現(xiàn)象，稱為：至虛有盛候

　　陰陽互損：在陰虛的基礎上，繼而導致陽虛，稱為：陰損及陽

　　在陽虛的基礎上，繼而導致陰虛，稱為：陽損及陰

　　陰陽格拒：陰盛格陽：陰寒之邪雍盛于內(nèi)，可見陽浮于外之癥，稱為：真寒假熱之證。

　　陽盛格陰：邪熱過盛，格陰于外，稱為：真熱假寒之證。

　　治未�。喊ㄎ床∠确篮图炔》雷�(早期診治、控制疾病傳變)

　　康復原則：形神共養(yǎng)：①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護神。

　　調(diào)養(yǎng)氣血陰陽：①調(diào)養(yǎng)氣血。②調(diào)養(yǎng)陰陽。③協(xié)調(diào)臟腑。④疏通經(jīng)絡。

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