2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(22)

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　　生長生殖的過程

　　人的生命歷程從胎孕、發(fā)育、成長、衰老乃至死亡，經(jīng)歷著一個生、長、壯、老、已的過程。生長壯老已是人類生命的自然規(guī)律。人的生命活動是以臟腑陰陽氣血為基礎(chǔ)的。臟腑陰陽氣血平衡，人體才能正常生長發(fā)育�！吧荆居陉庩枴�(《素問生氣通天論》)。陰陽是生命之本。陽化氣，陰成形，生命過程就是不斷地化氣與成形的過程。氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，為人體盛衰之本。精者氣之精，“人始生，先成精”，“精者，身之本”。人體的產(chǎn)生，先從精始，由精而生成身形臟腑。人出生之后賴五臟六腑之精的充盈，以維持正常的生命活動。總之，氣血精津液是促進人體生長發(fā)育的基本物質(zhì)。精能化氣，氣化為精。腎為藏精之腑，“受五臟六腑之精而藏之”。男子二八，女子二七，腎精充盛而天癸至，天癸至則精氣溢泄，月事應(yīng)時而下，具備生殖能力，男女交媾，胎孕乃成。隨著臟腑陰陽氣血的盛衰和精氣天癸的至竭，人體呈現(xiàn)出生長壯死已的生命過程。

　　水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

　　水液的正常代謝，與五臟系統(tǒng)功能正常，陰陽平衡密切相關(guān)，陰陽并需，尤以陽氣為要，陽旺則氣化，氣化則水自化。

　　腎司開合，為主水之臟。脾主運化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運。飲水入胃，中焦之水經(jīng)脾氣的運化，肝氣的疏泄，散精于上焦;心肺同居上焦，上焦之水為清水，清中之清者經(jīng)肺氣宣發(fā)，心脈通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代謝廢物即變?yōu)楹挂旱扰懦鲶w外;清中之濁者得肺氣肅降而輸達下焦;歸腎之水為濁，濁中之清者復經(jīng)腎氣的蒸騰上升至心肺而重新參加代謝，濁中之濁者經(jīng)腎氣開合送至膀胱，而排出體外。

　　總之，人體水液代謝的全過程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合，又是以肺、脾、腎三臟的功能活動為主的，“蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標在肺;水惟畏土，故其制在脾”(《景岳全書腫脹》)。其中腎的氣化作用又貫穿于水液代謝的始終，并且對脾、肺等臟腑在水液代謝方面的功能起著促進作用。如果脾、肺、腎三臟中任何一臟的功能失常，皆可引起水液的輸布排泄障礙，使水濕停留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰飲、水腫等病理變化

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