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2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(19)

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  消化吸收與五臟調(diào)節(jié)

  飲食物的消化吸收過程,關(guān)系到五臟六腑的生理活動,是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的,其中與脾(小腸)、胃的關(guān)系尤為密切,所以說脾胃同為后天之本,氣血生化之源。

  脾主運(yùn)化,食物經(jīng)過胃的腐熟后,下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外,清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身,發(fā)揮營養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部內(nèi)容,以及營養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄,調(diào)節(jié)食物的消化和吸收,土得木而達(dá),食氣人胃,全賴肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄,幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦,職司宣發(fā),“谷人于胃,以傳與肺,五臟六腑皆以受氣”,飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門,脾陽根于腎陽,水谷運(yùn)化須借助于腎陽的溫煦蒸騰,故腎陽被譽(yù)為釜底之薪,所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火,心有所主,則脾氣健旺,“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也,氣寒則凝滯不行,得心火以溫之乃健運(yùn)而不息,是為火生土”(《醫(yī)碥五臟生克說》)。

  髓的解剖形態(tài)

  髓,是骨腔中一種膏樣物質(zhì)。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏于一般骨者為骨髓。藏于脊椎管內(nèi)者為脊髓,脊髓經(jīng)項(xiàng)后復(fù)骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通于腦。匯藏于腦的髓稱為腦髓。故曰:“腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。究其本源,實(shí)由腎中真陰真陽之氣,醞釀化合而成,……緣督脈上升而貫注于腦”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降,彼此交通的,合稱為腦脊髓。故滑伯仁說:“髓自腦下注于大杼(足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴名,位于背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下旁開一寸五分處作者注),大杼滲入脊心,下貫尾骶,滲諸骨節(jié)”(《難經(jīng)本義》)。

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