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2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(4)

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  骨的生理功能

  (1)貯藏骨髓:“骨者,髓之府”(《素問(wèn)·脈要精微論》)。骨為髓府,髓藏骨中,所以說(shuō)骨有貯藏骨髓的作用。骨髓能充養(yǎng)骨骼。骨的生長(zhǎng)、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)。骨髓充盈,骨骼得養(yǎng),則骨骼剛健。反之,會(huì)出現(xiàn)骨的生長(zhǎng)發(fā)育和骨質(zhì)的異常變化。

  (2)支持形體:骨具堅(jiān)剛之性,為人身之支架,能支持形體,保護(hù)臟腑,故云:“骨為干”(《靈樞·經(jīng)脈》)。人體以骨骼為主干,骨支撐身形,使人體維持一定的形態(tài),并防衛(wèi)外力對(duì)內(nèi)臟的損傷,從而發(fā)揮保護(hù)作用。骨所以能支持形體,實(shí)賴(lài)于骨髓之營(yíng)養(yǎng),骨得髓養(yǎng),才能維持其堅(jiān)韌剛強(qiáng)之性。若精髓虧損,骨失所養(yǎng),則會(huì)出現(xiàn)不能久立,行則振掉之候。

  (3)主管運(yùn)動(dòng):骨是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。肌肉和筋的收縮弛張,促使關(guān)節(jié)屈伸或旋轉(zhuǎn),從而表現(xiàn)為軀體的運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,骨及由骨組成的關(guān)節(jié)起到了支點(diǎn)和支撐并具體實(shí)施動(dòng)作等重要作用。所以一切運(yùn)動(dòng)都離不開(kāi)骨骼的作用。

  血液循行的過(guò)程

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用:血在脈中循行,內(nèi)至五臟,外達(dá)皮肉筋骨,對(duì)全身各臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。‘血脈營(yíng)衛(wèi),周流不息,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)”(《靈樞·癰疽》)!盃I(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外,營(yíng)周不休,五十而復(fù)大會(huì),陰陽(yáng)相貫,如環(huán)無(wú)端”(《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》)。血液在循行過(guò)程中,不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料,同時(shí)又將各組織器官新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的廢物,分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。

  心、血、脈是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中,脈是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中,流布全身,環(huán)周不休。故曰:“絡(luò)與經(jīng),皆有血也”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌?。

  血液的正常循行,必須依靠于氣的推動(dòng)、溫煦和固攝作用。故曰:“蓋氣,·血之沖也。氣行則血行,氣止則血止,氣溫則血滑,氣寒則血凝,氣有一息之不運(yùn),則血有一息之不行”(《仁齋直指方》)。氣為陽(yáng),血為陰,氣血沖和,陰平陽(yáng)秘,機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定,血液方能正常地不斷循環(huán)流動(dòng),在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽(yáng),則陽(yáng)主陰從;氣與血,則氣主血輔。所以,陰陽(yáng)平衡,氣血和諧,陽(yáng)、氣為主,陰、血為輔,則是血液循行的必要條件。

  血液運(yùn)行的方向,分為離心和向心兩個(gè)方面。離心方面是指從心臟發(fā)出,經(jīng)過(guò)經(jīng)脈到絡(luò)脈,反復(fù)分支,脈管逐漸變小(孫絡(luò)),最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過(guò)利用后,帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈,由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈,最后返回心臟!笆硽馊宋福瑵釟鈿w心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛;毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)。水谷精微,奉心化赤而為血,血流于經(jīng)脈而歸于肺,肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟,由臟而經(jīng),向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣,輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣,由心運(yùn)行脈管,滋養(yǎng)周身之精血也;紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血,由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi),待呼出濁氣,得吸人之清氣,則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌,仍流布周身之?nèi),以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行,周而復(fù)始也”(《醫(yī)易一理》)。

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