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2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(1)

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  肺的生理特性

  1.肺為華蓋:

  蓋,即傘。華蓋,原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高,具有保護諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔,居五臟的最高位置,有覆蓋諸臟的作用,肺又主一身之表,為臟腑之外衛(wèi),故稱肺為華蓋。肺為華蓋,說明肺位高居,猶如傘蓋保護位居其下的臟腑。所謂“肺居五臟最高之部位,因其高,故曰蓋。因其主氣,為一身之綱領。恰如花開向榮,色澤流霞,輕清之體,華然光采,故曰華蓋(吳克潛《大眾醫(yī)藥:衛(wèi)生門》)。肺為華蓋是對肺在五臟中位居最高和保護臟腑、抵御外邪、統(tǒng)領一身之氣作用的高度概括。

  肺通過氣管、喉、鼻直接與外界相通。因此,肺的生理功能最易受外界環(huán)境的影響。如自然界風、寒、暑、濕、燥、火“六淫”之邪侵襲人體,尤其是風寒邪氣,多首先入肺而導致肺衛(wèi)失宣、肺竅不利等病變,由于肺與皮毛相合,所以病變初期多見發(fā)熱惡寒、咳嗽;鼻塞等肺衛(wèi)功能失調(diào)之候。

  2.肺為嬌臟:

  肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體,且居高位,為諸臟之華蓋,百脈之所朝,外合皮毛,開竅于鼻,與天氣直接相通:六淫外邪侵犯人體,不論是從口鼻而人,還是侵犯皮毛,皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變,亦常波及于肺,以其不耐寒熱,易于受邪,“其性惡寒、惡熱、惡燥、惡濕,最畏火、風。邪著則失其清肅之令,遂痹塞不通爽矣”(《臨證指南醫(yī)案·卷四》),故稱嬌臟,肺位最高,邪必先傷,肺葉嬌嫩,不耐邪侵,肺為清虛之臟,不容邪氣所干;故無論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變,皆可累及于肺而為病。故曰:“肺為嬌臟,所主皮毛,最易受邪”(《不居集》),“肺氣一傷,百病蜂起,風則喘,寒則嗽,濕則痰,火則咳,以清虛之府,纖芥不容,難護易傷故也”(《理虛元鑒》)。

  3.肺氣與秋氣相應:

  肺為清虛之體。性喜清潤,與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應.故肺氣在秋季最旺盛,秋季也多見肺的病變:肺氣旺于秋,肺與秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有內(nèi)在的聯(lián)系:如秋金之時。燥氣當令,此時燥邪極易侵犯人體而耗傷肺之陰津,出現(xiàn)干咳,皮膚和口鼻干燥等癥狀:又如風寒束表,侵襲肺衛(wèi),出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,頭項強痛,脈浮等外感表證時,用麻黃、桂枝等辛散解表之藥,使肌表之邪從汗而解。

  官竅之咽喉的解剖形態(tài)

  咽喉,一是咽和喉的總稱;二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食,行呼吸,發(fā)聲音的器官。

  解剖形態(tài)

  咽喉上連口腔而通于鼻,下通肺胃,又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前,連于氣道,合聲門稱作喉嚨,通于肺臟,為肺之系。咽在后,接于食道,直貫胃腑,為胃之系。故曰:“喉……乃肺之系”,“咽者……為胃之系”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。

  咽,又名嗌、咽嗌,古稱咽。一指口腔后部,是飲食和呼吸的共同通道。“咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也”(《靈樞·憂恚無言》),F(xiàn)代解剖學的咽,可分為鼻咽部(包括鼻后至軟腭上部)、口咽部(包括軟腭以下至舌骨平面處)、喉咽部(包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣)。二指食道。

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