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五行學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用
中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說(shuō),就是用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律,具體地解釋人體生理、病理現(xiàn)象,并指導(dǎo)著臨床診斷與治療。
1.在疾病診斷中的應(yīng)用五行學(xué)說(shuō),將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理活動(dòng)特點(diǎn)。如肝喜條達(dá),有疏泄的功能,木有生發(fā)的特性,故以肝屬“木”;心陽(yáng)有溫煦的作用,火有陽(yáng)熱的特性,故以心屬“火”;脾為生化之源,土有生化萬(wàn)物的特性,故以脾屬“土”;肺氣主肅降,金有清肅、收斂的特性,故以肺屬“金”;。腎有主水、藏精的功能,水有潤(rùn)下的特性,故以腎屬“水”。
五行學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如:腎(水)之精以養(yǎng)肝,肝(木)藏血以濟(jì)心,心(火)之熱以溫脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肅下行以助腎水,這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺(金)氣清肅下降,可以抑制肝陽(yáng)的上亢;肝(木)的條達(dá),可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的運(yùn)化,可以制止腎水的泛濫;腎(水)的滋潤(rùn),可以防止心火的亢烈;心(火)的陽(yáng)熱,可以制約肺金清肅的太過,這就是五臟相互制約的關(guān)系。
此外,人體與外界環(huán)境四時(shí)五氣以及飲食五味等的關(guān)系,也都是運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)來(lái)加以說(shuō)明的。所以,五行學(xué)說(shuō)應(yīng)用于生理,就在于說(shuō)明人體臟腑組織之間,以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。
由于臟腑都具有五行的屬性,因此從本臟所主的色、味、脈等外在的表現(xiàn),可以用來(lái)診斷臟腑的疾病。如在診斷本臟病中,面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝病;面見赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛;脾虛的患者,面見青色,為木來(lái)乘土;心臟患者,面見黑色,為水來(lái)乘火,等等。
也可從他臟所主的色、味、脈來(lái)診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛患者,面見青色,脈現(xiàn)弦象,為肝病傳脾(木乘土);肺病之人,面見紅色,脈現(xiàn)洪象,為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病,都可以傳及其他四臟,用五行學(xué)說(shuō)來(lái)分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。
再如從色與脈之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見浮脈,則屬相勝之脈,即克色之脈(金克木),為逆,主預(yù)后不良;若見沉脈,則屬相生之脈,即生色之脈(水生木),為順,主預(yù)后良好,其他四臟亦可據(jù)此判斷。
2.在疾病治療中的運(yùn)用五行學(xué)說(shuō)也用以說(shuō)明在病理情況下,臟腑間的互相影響。如肝病可以傳脾,是木乘土;脾病也可以影響肝,是土侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁。肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為子病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此,都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,說(shuō)明它們?cè)诓±砩系南嗷ビ绊。這也是五行學(xué)說(shuō)運(yùn)用于疾病治療的依據(jù)。
根據(jù)五行學(xué)說(shuō)人體在病理情況下,臟腑間可以互相影響的理論,在治療時(shí),除了對(duì)病變的本臟進(jìn)行處理外,還應(yīng)考慮到其他相關(guān)的臟腑,并調(diào)整其關(guān)系,控制其傳變,以達(dá)到治療的目的。如《難經(jīng)·七十七難》提出的“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣”,就是運(yùn)用五行生克關(guān)系指導(dǎo)其進(jìn)行預(yù)防性治療的具體體現(xiàn)。
另外在確定治療原則和治療方法上,五行的相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義,主要有下面幾個(gè)方面。
(1)根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和方法多用于母病及子或子病及母(即子盜母氣)等病證!峨y經(jīng)·六十六難》說(shuō):“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子!惫势浠局蝿t,即是補(bǔ)母或?yàn)a子。所謂補(bǔ)母,主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,而導(dǎo)致肝陰不足,肝陽(yáng)亢逆者,稱為水不生木或水不涵木病證,其治療原則是不直接治肝,而側(cè)重于補(bǔ)腎陰之虛。腎為肝母,腎水可以生肝木,故滋補(bǔ)腎陰即可以涵斂肝陽(yáng)。又如肺氣虧虛發(fā)展到一定程度,可以影響脾的健運(yùn),從而導(dǎo)致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可以用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療。此即“虛則補(bǔ)其母”的含義。所謂瀉子,主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無(wú)降,而見肝病實(shí)證時(shí),其治療則可兼用瀉心之法,肝木是母,心火是子,故瀉心火則有助于瀉肝火。此即“實(shí)則瀉其子”之含義。根據(jù)相生規(guī)律確定的治法:主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補(bǔ)土等。
滋水涵木法:又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。是通過滋補(bǔ)肝腎之陰,以達(dá)到涵斂肝陽(yáng)的目的。滋水涵木法,主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足、肝陽(yáng)偏亢之證。臨床可見頭目眩暈,眼目干澀,顴紅耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)等癥。
金水相生法:又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。是一種滋補(bǔ)肺腎陰虛的治療方法。主要用于肺虛不能布津以滋腎,或腎陰虧虛,精不能上榮于肺,而致肺腎陰虛的病證。臨床可見咳嗽氣逆,干咳少痰或咳血,音啞,潮熱盜汗,腰膝酸軟,遺精,體瘦,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等癥。
培土生金法:又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。是通過補(bǔ)脾益氣達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。主要用于脾胃不足,生化減少,肺氣失養(yǎng)的肺脾氣虛證。臨床可見久咳,痰多清稀,食欲減退,大便溏薄,四肢無(wú)力,舌淡脈弱等癥。
益火補(bǔ)土法:火,在此是指命門之火,而非心火。益火,是指補(bǔ)益命門之火,也就是補(bǔ)益腎陽(yáng)。又稱溫腎健脾法,是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治療方法,主要用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振的病證。臨床可見畏寒肢冷,腰膝冷痛,腹瀉,完谷不化,或五更泄瀉,舌淡胖邊有齒印,苔白滑,脈沉無(wú)力等癥。
(2)根據(jù)相克關(guān)系確定的治療原則和方法可以概括為“抑強(qiáng)扶弱”法,即瀉其克者之強(qiáng),補(bǔ)其被克者之弱。多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而導(dǎo)致的乘侮病證。所謂抑強(qiáng),主要適用于因相克或反侮太過所形成的乘侮病證。如肝氣橫逆犯胃或乘脾所出現(xiàn)的肝胃不和或肝脾不和病證,成為木亢乘土,治應(yīng)疏肝、平肝為法;若是脾胃壅滯,累及于肝,從而導(dǎo)致肝失條達(dá)疏泄者,則成土壅木郁病證,是為相侮(反克)之證,其治療法則當(dāng)以運(yùn)脾和胃為主,佐以疏肝。總之,抑制其強(qiáng),則被克者功能自然易于恢復(fù)。所謂扶弱,主要適用于因相克力量不及,或因虛被乘,或因虛被侮所形成的病證。如肝虛氣郁,累及脾胃,導(dǎo)致脾胃健運(yùn)納化失調(diào),則稱為木不疏土,治宜補(bǔ)肝、和肝為法,兼顧健脾和胃?傊,扶助其弱,則有助于恢復(fù)其相互制約關(guān)系的協(xié)調(diào)。
據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法,臨床常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法。
抑木扶土法:又稱疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法。是以疏肝、健脾、和胃來(lái)治療肝脾不調(diào)或肝氣犯胃病證的治療方法,主要用于木旺乘土或土虛木乘之證。具體應(yīng)用時(shí),對(duì)木旺乘土之證,則以抑木為主,.扶土為輔;對(duì)土虛木乘之證,則以扶土為主,抑木為輔。
培土制水法:又稱敦土利水法。是以健脾利水治療水濕停聚的病證的治療方法。主要用于脾虛不運(yùn),水濕泛溢而致水腫脹滿之證。
佐金平木法:又稱滋肺清肝法。是以滋肺陰清肝火來(lái)治療肝火犯肺病證的治療方法,主要用于肺陰不足,肝火上逆犯肺之證。若因肝火太盛,耗傷肺陰的肝火犯肺之證,又當(dāng)清肝火為主,兼以滋肺降氣為輔。
瀉南補(bǔ)北法:又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。是以瀉心火補(bǔ)腎水來(lái)治療心腎不交病證的治療方法,主要用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟(jì),心腎不交之證。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱瀉南補(bǔ)北法。具體應(yīng)用時(shí),以心火偏亢為主,不能下交于腎的證候,治療宜瀉心火為主;以腎水虧虛為主,不能上奉于心的證候,治療宜滋腎水為主。
針灸療法方面,例如,依據(jù)“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系來(lái)進(jìn)行選穴治療的方法。
精神療法方面,利用情志之間的五行克制作用,來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)異常情志變化,恢復(fù)其正常的情志活動(dòng)。如悲可以勝怒,是因?yàn)楸癁榉沃緦俳,怒為肝志屬木的緣故?/P>
在實(shí)際運(yùn)用的過程中,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),常常是相互聯(lián)系,不可分割的。也就是說(shuō),論陰陽(yáng)則往往聯(lián)系到五行,言五行又常常離不開陰陽(yáng)。如在論述臟腑功能時(shí),概括地說(shuō),臟為陰,腑為陽(yáng)。但在分析每一臟腑具體功能時(shí),除某一臟腑本身都有其不同的陰陽(yáng)外,由于臟腑之間均存在著五行生克的關(guān)系,所以,任何一臟腑的陰或陽(yáng)的變化,就必然會(huì)涉及到與之有關(guān)的其他臟腑的陰或陽(yáng)的變化。如腎陰虛常引起肝陽(yáng)亢,就有五行生克乘侮的關(guān)系。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的結(jié)合,不僅可以說(shuō)明事物矛盾雙方的一般關(guān)系,而且可以說(shuō)明事物間相互聯(lián)系、相互制約的較為具體和復(fù)雜的關(guān)系,從而有利于解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和病理過程。
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