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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》預(yù)習(xí)資料(1)

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五臟之間的關(guān)系

  1.心與肺的關(guān)系心主行血,肺主氣而司呼吸。故心與肺的關(guān)系,主要表現(xiàn)在氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。

  肺主氣,具促進(jìn)心行血之作用。因此,肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之,只有正常的血液循環(huán),方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行,故有“呼出心與肺”之說(shuō)。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血,定息道而司呼吸的生理功能,從而強(qiáng)調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運(yùn)動(dòng)之間的相互聯(lián)系,在病理上的相互影響。

  2.心與脾的關(guān)系心主血,脾統(tǒng)血,脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。

  血液的生成方面:脾能運(yùn)化水谷精微,以生化血液。脾氣旺盛,則血之生化功能正常,血液充盛而心有所主。而脾的轉(zhuǎn)輸精微,化生血液之功能,又賴(lài)心之協(xié)助。心之陽(yáng)氣可以溫養(yǎng)脾土,而使脾陽(yáng)不衰,從而保證了脾生化血液之正常。

  血液的運(yùn)行方面:心氣能夠推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行,脾氣可以統(tǒng)攝血液,使血液不溢出于脈外。

  3.心與肝的關(guān)系心主血,肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液生化于脾,貯藏于肝,通過(guò)心而運(yùn)行于全身。心行血功能正常,肝有所藏,若肝不藏血,則心無(wú)所主,血液的運(yùn)行必致失常。故在臨床上,“心肝血虛”亦常同時(shí)出現(xiàn)。

  心主神志,肝主疏泄。人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng),雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān),故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動(dòng)的異常。

  4.心與腎的關(guān)系心與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)在一是心陰心陽(yáng)與。腎陰腎陽(yáng)之間的依存關(guān)系,二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。

  心在五行屬火,位居于上而屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下而屬陰。在正常情況下,心火必須下降于腎,助腎陽(yáng)以溫腎水,使腎水不寒,腎水必須上濟(jì)于心,助心陰以使心陽(yáng)不亢。古人稱(chēng)這種關(guān)系為“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。為心腎兩臟本身陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的重要條件。

  心主血,腎藏精,血與精之間可以相互化生。血化為精,精化為血,這種精血互生關(guān)系,體現(xiàn)了心腎之間的相關(guān)性。

  5.肺與脾的關(guān)系肺與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。

  氣的生成方面:氣的生成,主要依賴(lài)于肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能,肺所吸人的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷精氣,是組成氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能是否強(qiáng)健,與氣的盛衰密切相關(guān)。

  津液的輸布代謝方面:則主要是由肺的宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,以及脾的運(yùn)化水液,輸布津液所構(gòu)成。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道功能,有助于脾的運(yùn)化水液功能,從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生,而脾轉(zhuǎn)輸津液,散精于肺,則不僅是肺通調(diào)水道的前提,而且亦為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營(yíng)養(yǎng)。因此,二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關(guān)系。

  6.肺與肝的關(guān)系肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào),對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過(guò),或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現(xiàn)咳逆上氣,甚則咯血等病理表現(xiàn),稱(chēng)之為“肝火犯肺”。

  7.肺與腎的關(guān)系肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)在津液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。

  津液代謝方面:腎為主水之臟,具有氣化的功能,能升清降濁,主持水液的蒸騰氣化,維持津液代謝的正常。肺為水之上源,具有宣發(fā)肅降功能,能使水道通調(diào),可使上焦之水液下輸于腎,變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。

  呼吸運(yùn)動(dòng)方面:肺主呼吸,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來(lái)協(xié)助。肺從自然界吸人的清氣,須在肺氣肅降的作用下,下歸于腎,由腎攝納,才能為人體所用。若腎中精氣充盛,攝納功能正常,則可見(jiàn)呼吸深沉平穩(wěn)。故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說(shuō)。

  此外,肺腎之陰液亦相互資生,腎陰為一身陰液之根本,對(duì)各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。所以,肺陰虛可損及腎陰,反之,腎陰虛亦無(wú)以上滋肺陰。

  8.肝與脾的關(guān)系肝與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面。

  飲食物的消化方面:脾的運(yùn)化有賴(lài)于肝的疏泄調(diào)節(jié)。肝疏泄功能正常,則脾的運(yùn)化功能健旺,飲食方能正常消化。脾氣健運(yùn),水谷之精微化源充盛,方能滋養(yǎng)肝體,肝木得養(yǎng),疏泄功能方能正常發(fā)揮。

  血液的生成、貯藏和運(yùn)行方面:肝能藏血,又能調(diào)節(jié)血量,脾能統(tǒng)血,又為氣血生化之源。

  9.肝與腎的關(guān)系肝與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)在肝腎的精血、陰陽(yáng),相互為用,相互制約協(xié)調(diào)平衡等方面。

  肝藏血,腎藏精。血的化生,有賴(lài)于腎中精氣的氣化,腎中精氣的充盛,亦有賴(lài)于血液的滋養(yǎng)。藏血與藏精之間的關(guān)系,實(shí)際上即是精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“精血同源”或“肝腎同源”。

  由于肝腎同源,故肝腎陰陽(yáng)之間息息相通,相互制約,協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足?梢鸶侮幉蛔,陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢,則稱(chēng)之為“水不涵木”;肝陰不足,亦可導(dǎo)致腎陰虧虛,從而導(dǎo)致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫腎陰,從而形成腎陰不足病證。

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