2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》考點精析（20）

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扶正與祛邪

　　疾病過程，從邪正關系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負，決定著疾病的進退。所以扶正祛邪是指導臨床治療的一個重要法則。

　　(一)扶正祛邪的含義

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強體質，提高機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調攝和飲食營養(yǎng)的補充對于扶正具有重要的意義。

　　所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實之法，不同的邪氣、不同的部位，其治法亦不一樣。

　　扶正與祛邪，其方法雖然不同，但兩者相互為用，相輔相成。扶正使正氣加強，有助于機體抵御和祛除病邪，祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存和恢復。

　　(二)扶正祛邪的運用

　　運用扶正祛邪法則時，要認真細致地觀察和分析正邪兩方消長盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種。

調整陰陽

　　疾病的發(fā)生，從根本上說即是陰陽的相對平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結果。因此，調整陰陽，使之恢復平衡，促進陰平陽秘，乃是臨床治療的根本法則之一。

　　1.損其有余的含義和臨床應用對于陰陽偏盛，即陰邪或陽邪過盛有余的病證，臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽熱亢盛的實熱證，應“治熱以寒”，即用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽熱;陰寒內(nèi)盛的實寒證，則應“治寒以熱”，即用“寒者熱之”的方法，以溫散其陰寒。

　　在陰陽偏盛的病變中，一方的偏盛，可導致另一方的不足，陰寒偏盛易于損傷陽氣，陽熱亢盛易于耗傷陰液，即所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，故在調整陰或陽的偏盛時，應注意有否有相應的陽或陰偏衰的情況存在，若已引起另一方偏衰時，則當兼顧其不足，配合以扶陽或益陰之法。

　　2.補其不足的含義和臨床應用對于陰陽偏衰，即陰液或陽氣的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，應采用“補其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證，應滋陰以制陽，這種治法為“陽病治陰”;因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者，應補陽以制陰，這種治法為“陰病治陽”;若陰陽兩虛，則應陰陽雙補。由于陰陽是互根互用的，故在使用上述治法的同時，還應注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥，使陰得陽生而泉源不竭;補陽時適當配用補陰藥，使陽得陰助而生化無窮。

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