2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點精析（14）

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師考試報名即將開始，請考生密切關(guān)注考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)，第一時間獲取各地2015年執(zhí)業(yè)藥師報名時間、執(zhí)業(yè)藥師報名入口等信息。 >>>詳情查看：考試吧：2015年執(zhí)業(yè)藥師考試報名時間及入口專題

　　點擊查看：2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》考點精析匯總

中藥不良反應(yīng)的全身癥狀

　　1.各系統(tǒng)常見的中毒表現(xiàn)中藥毒性反應(yīng)引起的生理生化功能異常和結(jié)構(gòu)的病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系統(tǒng)多臟器的損害。

　　消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，甚至嘔血、便血及肝臟損害等。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴重時出現(xiàn)意識模糊、言語不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等。

　　心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有心慌、胸悶、面色蒼白、心率加快或減慢、心律不齊、血壓下降或升高、傳導(dǎo)阻滯等。

　　造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。

　　呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有呼吸急促、咳嗽、呼吸困難、紫紺，甚至引發(fā)急性肺水腫、呼吸衰竭或麻痹等。

　　泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)有少尿或多尿、蛋白尿、管型尿、血尿、腰痛或腎區(qū)叩擊痛、腎功能降低或衰竭、氮質(zhì)血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡失調(diào)，甚至尿毒癥等。

　　其他毒性反應(yīng)有眼、耳等五官功能障礙，如視力降低，甚而失明、復(fù)視、耳聾、耳鳴，以及頭痛、脫發(fā)、水腫、胸膜炎、咽痛等。

　　2.肝、腎損害的中毒表現(xiàn) 中藥引起肝損害的臨床表現(xiàn)主要為全身癥狀和急性肝損害。全身癥狀為納差、乏力、惡心、厭油膩等消化道癥狀及皮膚、鞏膜黃染等體征，也可有肝區(qū)疼痛、肝臟壓痛、肝腫大;肝功能的改變，可有血清總膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒檢驗全陰性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪變性而致的中毒性肝炎、急性亞急性黃色肝萎縮的表現(xiàn)。

藥物不良反應(yīng)的分類

　　(一)病因?qū)W分類

　　1.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導(dǎo)致單位時間內(nèi)藥物濃度異常升高，引起有關(guān)組織器官的不良反應(yīng)。其不良反應(yīng)包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺作用等。該類型具有劑量依賴性和可預(yù)測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導(dǎo)致死亡。

　　2.與藥物劑量無關(guān)的中藥不良反應(yīng)該類型與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異體質(zhì)(指患者的特殊遺傳素質(zhì))有關(guān)。該類型與用藥劑量無關(guān)，難以預(yù)測，經(jīng)常規(guī)的毒理學(xué)篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種。

　　3.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。

　　4.藥物依賴性分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的適應(yīng)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經(jīng)生物學(xué)疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產(chǎn)生和臨床表現(xiàn)。

　　(二)病理學(xué)分類

　　1.功能性改變系指藥物引起人體的器官或組織功能發(fā)生改變。這種變化多為暫時性，停藥后可以恢復(fù)正常，無病理組織的變化。但有些功能性改變?nèi)绺喂δ墚惓�、腎功能損害等亦可十分嚴重，甚至引起器質(zhì)性改變，常需住院治療。

　　2.器質(zhì)性改變系指藥物引起人體器官或組織出現(xiàn)病理性器質(zhì)改變。由于藥物不良反應(yīng)引起的器質(zhì)性改變，與疾病本身引起器質(zhì)性改變無明顯區(qū)別，因此鑒別診斷時不能僅根據(jù)組織病理檢查，還應(yīng)參照藥物不良反應(yīng)判斷。此類型又可細分為炎癥型、增生型、發(fā)育不全型、萎縮壞死型等

　　更多2015年執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)資料、執(zhí)業(yè)藥師模擬試題、執(zhí)業(yè)藥師歷年真題，請訪問考試吧執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)。

關(guān)注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信報名時間、保過課程、試題信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)藥師"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師考試改革 零基礎(chǔ)如何通關(guān)？

　　2015執(zhí)業(yè)藥師備考指導(dǎo)：如何整理好復(fù)習(xí)筆記

　　2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》精選資料30套