2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》復習筆記(7)

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血液循行與五臟調(diào)節(jié)

　　心主血脈，為血液循行的基本動力。全身的血液依賴心氣的推動在脈中正常運行，輸送各處�！爸T血者皆屬于心”(《素問·五臟生成》，“人心動則血行諸經(jīng)”(《醫(yī)學入門·臟腑》)。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率、心律，血液才能在脈內(nèi)正常運行，周流不息，營養(yǎng)全身。肺主治節(jié)，朝百脈，助心行血，全身的血液都要通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸進行氣體交換，然后再輸送到全身�！叭酥苌斫�(jīng)絡，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如樹之有根有干有枝。百體內(nèi)外，一氣流通，運行血脈，以相出入”(《醫(yī)原》)。肝藏血是指肝有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機體活動量的增減，血量亦隨之改變。“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”。脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能，“五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝”。腎主藏精，精血同源，血液的正常運行有賴于血液本身的充盈，腎臟對血液循環(huán)的作用主要是對有效血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。

　　總之，血液循行是五臟共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中，心為血液循行的基本動力，肺助心行血，亦為其動力;肝之疏泄藏血，脾之統(tǒng)攝，腎精化而為血，又為人身陰陽之本，則是血液循行的調(diào)節(jié)因素。

呼吸的過程

　　人以天地之氣生，人體與環(huán)境之間的氣體交換稱之為呼吸。呼吸過程是指人體吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)濁氣的氣體出入交換，吐故納新的過程。呼吸是生命活動的重要指征，是人體重要的生命活動之一，也是全身各組織器官正常生理活動的必要保證。

　　呼吸運動是一個完整的過程，是周身之氣升降出入運動的具體表現(xiàn)形式之一，它包括“吸清”與“呼濁”兩方面的內(nèi)容。

　　吸清過程，是肺通過肅降作用，藉鼻腔或口腔將自然界的清氣吸人體內(nèi)，再途經(jīng)喉嚨、氣管等呼吸道而進入肺中。天氣通于肺，口鼻者為氣之門戶，喉嚨是清濁之氣呼吸出入升降的要道。吸人肺中的清氣在胸中與脾上輸?shù)乃戎珰饣ハ嘟Y(jié)合形成宗氣，宗氣一方面溫養(yǎng)肺臟自身和喉嚨等上呼吸道，以繼續(xù)維持正常的呼吸運動;另一方面由肺人心，在心肺的共同作用下布散周身，內(nèi)灌臟腑經(jīng)脈，外濡肌膚腠理。其中清氣通過經(jīng)脈下達于腎，由腎封藏攝納，使氣有所歸依，同時也不斷地充養(yǎng)了腎氣。

　　呼濁過程，是指吸人體內(nèi)的自然之清氣被周身組織器官所充分利用，并在新陳代謝的活動中產(chǎn)生了濁氣，其大部分通過經(jīng)脈又復上行至心人肺，在肺的宣發(fā)作用下，再經(jīng)歷氣管、喉、鼻(口腔)等呼吸道而呼出體外。有一部分濁氣則通過皮毛汗孔的開合作用，由“氣門”而排泄。

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