2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》經(jīng)典知識點(7)

藥學服務與咨詢

　　本章所占分值2分，A、X型題各1道。

　　藥學服務的具體工作：

　　1.調(diào)配處方：提供正確的處方審核、調(diào)配、復核和發(fā)藥并提供用藥指導是保證藥物治療的最基礎的保證，是藥師所有工作中最重要的工作，是聯(lián)系、溝通、醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶;

　　2.參與臨床藥物治療;

　　3.監(jiān)測藥物治療;

　　4.研究和評價藥物利用;

　　5.監(jiān)測和報告藥品不良反應;

　　6.提供藥學信息服務;

　　7.參與健康教育。

　　溝通的意義：

　　1.有利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生，藥師獲取患者的信息、問題及規(guī)律;

　　2.解決患者在藥物治療過程中的問題;

　　3.增加患者對治療的滿意度;

　　4.確立藥師的價值觀，樹立藥師形象，提高公眾的認知度。

　　藥歷：

　　■藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案;

　　■藥歷由藥師填寫完成;

　　■藥歷內(nèi)容包括患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價。

　　◆病歷摘要：既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、主要實驗室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸;

　　◆用藥記錄：藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯(lián)合用藥、不良反應、短缺品種;

　　◆用藥評價：用藥問題與指導、藥學監(jiān)護計劃、藥學干預內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療性意見、結(jié)果評價。

　　藥學服務對象最重要的人群：

　　◆用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者;

　　◆病情和用藥復雜，患多種疾病;

　　◆特殊人群;

　　◆用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調(diào)整用藥方案;

　　◆用藥后易出現(xiàn)明顯的藥品不良反應者;

　　◆應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。

　　需特別提示的特殊情況：

　　◆同時服用≥2種含同一成分藥品時，合并用藥較多;

　　◆出現(xiàn)不良反應時;

　　◆患者依從性不好，療效不理想或劑量不足時;

　　◆用藥劑量超過規(guī)定劑量;

　　◆超越說明書范圍的適應證或使用劑量;

　　◆患者正在使用的藥物中有配伍禁忌;

　　◆使用需要進行TDM藥品的患者;

　　◆近期藥品說明書有修改;

　　◆患者所用藥品發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應的;

　　◆使用麻醉、精神藥品或特殊藥物;

　　◆同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大時;

　　◆藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時;

　　◆使用需要特殊貯存條件的藥品，或臨近有效期藥品時。

　　A型題

　　需要執(zhí)業(yè)藥師向患者作特別提示的是

　　A.當患者購買貴重藥品時

　　B.當患者購買非處方藥時

　　C.當患者購買近期調(diào)價的藥品時

　　D.當患者購買需特殊貯存的藥品時

　　E.當患者購買有效期內(nèi)的藥品時

　　【答案】D

　　X型題

　　1.藥師與患者之間良好溝通的意義有

　　A.減少藥療事故的發(fā)生

　　B.解決患者在藥物治療過程中的問題

　　C.獲取患者的信息

　　D.增加患者對治療的滿意度

　　E.提高用藥的有效性

　　【答案】ABCDE

　　2.藥歷的主要內(nèi)容有

　　A.患者的基本情況B.藥學監(jiān)護計劃

　　C.聯(lián)合用藥情況D.非藥物治療情況

　　E.藥物治療的成本計算

　　【答案】ABCD

處方術語

　　1.炮制類：酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥;

　　2.修治類：遠志去心、山茱萸去核、烏蛇去頭和鱗;

　　3.產(chǎn)地類：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼;

　　4.品質(zhì)類：明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明;

　　5.采時、新陳類：綿茵陳、陳香櫞、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉;

　　6.顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。

　　腎功能不全者使用中藥

　　一、基本用藥原則

　　1.明確疾病診斷和治療目標;

　　2.忌用有腎毒性的藥物;

　　3.注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;

　　4.堅持少而精的用藥原則;

　　5.定期檢查，及時調(diào)整治療方案。

　　二、常見對腎功能有影響的中藥

　　1.植物類：

　　生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根，急性腎衰;

　　含雷公藤制劑：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性腎衰;

　　含其它成分類：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風;

　　含蛋白類(巴豆)、揮發(fā)油類(土荊芥)、皂苷類(土牛膝)、蒽酰苷類(蘆薈)、其他苷類(蒼耳子)。

　　2.動物類：

　　斑蝥：腎毒性極強;

　　蜈蚣、蜂毒：嚴格控制劑量;

　　牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散。

　　3.礦物類：

　　含砷：砒石、砒霜、雄黃、紅礬;

　　含汞：朱砂、升汞、輕粉、紅粉。

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