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2014執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識》經(jīng)典知識點(1)

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藏象

  五臟,即心、肺、脾、肝、腎;

  六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦;

  奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(胞宮、精室)。

  五臟主藏精氣,以藏為主,藏而不泄;六腑傳化水谷,傳化物而不藏。

  奇恒之腑,雖名為腑,但其功能卻有異于六腑,并有類似于五臟貯藏精氣的作用,具有似臟非臟,似腑非腑的特點。

  "心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志"。

  一、五臟的生理功能

  1.心的生理功能

  (1)主血脈,推動血液運行,維持脈道通暢

  (2)主神志,主管精神活動

  心主神志,又稱心主神明,或心藏神。即是指心有主管精神(意識、思維活動)的功能。

  2.肺的生理功能

  (1)肺主氣,司呼吸

  指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。

  (2)主宣發(fā)與肅降

 、俜沃餍l(fā),即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。

 、诜沃髅C降,指肺具有排出肺內(nèi)各種異物,使呼吸道通暢,呼吸平穩(wěn),從而保持肺臟清虛之性的功能。

  ③宣發(fā)和肅降的關(guān)系

  肺氣的宣發(fā)和肅降,在生理情況下,兩者相互依存,相互配合,相互制約,能宣能降,則使氣能出能入,能升能降。在病理情況下,則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調(diào),即可出現(xiàn)"肺氣失宣"或"肺失肅降"等病變,臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥。

  (3)通調(diào)水道,促進水液輸布和排泄

  肺通調(diào)水道的功能,是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。

  主要體現(xiàn)在下述兩個方面:

  一是肺主宣發(fā),調(diào)節(jié)汗液的排泄。肺氣宣發(fā),不但將津液和水谷精微布散于周身,而且主司腠理的開合,調(diào)節(jié)汗液的排泄,使汗液的排出正常。

  二是肺氣肅降,可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。這就是肺在調(diào)節(jié)津液代謝中所起的作用,所以,又有"肺為水之上源"和"肺主行水"等說法。

  此外,還有"肺朝百脈"的說法,是說全身的血液,都通過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi),通過肺的呼吸。進行氣體的交換,然后再輸布到全身。所以,血液的正常循行,亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。

  肺主治節(jié)。

  3.脾的生理功能

  脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器,而機體生命活動的維持和氣血津液的生化,都有賴于脾胃運化的水谷精微,故稱脾胃為氣血生化之源,"后天之本"。脾和胃相為表里。

  (1)主運化

  脾主運化,是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微,并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面。

  (2)脾氣主升

  脾氣主升,是指脾氣的功能是以向上升散為其特點。

  主要包括兩方面的內(nèi)容:

  一是脾主升清,是指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后,在脾的升清作用下,上輸于心、肺,通過心肺的作用化生氣血,以營養(yǎng)全身。

  二是脾主升提,以維持機體內(nèi)臟的正常位置。內(nèi)臟組織器官,存在于腹腔內(nèi),都有各自的固定位置而不下陷,主要依賴于脾氣的升提作用。

  (3)主統(tǒng)血

  脾主統(tǒng)血,是指脾能統(tǒng)攝、控制血液,使之正常地循行于脈內(nèi),而不溢(逸)出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血,與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。脾的運化功能健旺,則氣血充盈,氣的固攝作用正常,則能統(tǒng)攝血液,使血液循行于脈內(nèi),不逸出脈外。

  4.肝的生理功能

  (1)主疏泄

  肝主疏泄,指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。

  肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點,是調(diào)暢全身氣機,推動血液和津液運行的重要環(huán)節(jié)。

  肝的主疏泄功能,具體體現(xiàn)在如下方面:

 、僬{(diào)暢氣機(最重要的功能)

 、诖龠M血液的運行和津液的代謝

  通利三焦,疏通水道,維持津液代謝的平衡。

  ③促進消化吸收(促進脾胃運化)

 、苷{(diào)暢情志

 、荽龠M男子排精與女子排卵行經(jīng)

  (2)主藏血

  肝藏血,是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。

  肝的藏血功能,主要體現(xiàn):

 、俑蝺(nèi)必須貯存一定的血量,以制約肝的陽氣升騰,勿使過亢,以維護肝的疏泄功能,使之沖和條達。

 、诜乐钩鲅。

  ③調(diào)節(jié)血量的分配,特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。

  ④發(fā)揮血液的營養(yǎng)作用,肝藏血、血攝魂。

  ⑤與女性生理活動關(guān)系密切:發(fā)生月經(jīng)、孕育胎兒。

  肝的調(diào)節(jié)血量功能,是以貯藏血液為前提的,只有血量的儲備充足,才能有效地進行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周,實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現(xiàn)。

  5.腎的生理功能

  腎藏有"先天之精",為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為"先天之本"。

  (1)藏精,主生長、發(fā)育與生殖

  藏精,是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括"先天之精"和"后天之精"。

  ①主生長、發(fā)育

 、谥魃

  (2)主水液

  腎主水液,主要是指腎中精氣的氣化功能,對于體內(nèi)津液的輸布和排泄,維持體內(nèi)津液代謝的平衡,起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。

  腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣,腎之陽氣的蒸騰氣化,使水液中清者上升,濁者下降。清者上升,是指含有營養(yǎng)物質(zhì)的津液,在腎陽的蒸騰作用下,經(jīng)三焦水道而上升復歸于肺,布散周身,濁者下降,則指經(jīng)過代謝后多余的水液,在腎的氣化作用下,注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄,在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關(guān)鍵的作用,故說腎主水液。

  (3)主納氣

  腎主納氣,是指腎有攝納肺所吸入的清氣,防止呼吸表淺的作用,從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。

  人體的呼吸功能,雖為肺所主,但吸入之氣必須由腎攝納,才能使人體的呼吸保持一定的深度。腎的精氣充沛,攝納正常,才能保證呼吸均勻和調(diào)。

  (4)濡養(yǎng)溫煦臟腑

  腎中除藏有精氣外,還有腎陰、腎陽。

  腎陰,對機體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤作用,腎陽,對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。

  二者之間相互依存,相互制約,維持著臟腑陰陽的相對平衡,是各臟陰陽的根本。

  腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。

  二、五臟之間的關(guān)系

  1.心與肺的關(guān)系

  氣和血相互依存、相互為用。

  2.心與脾的關(guān)系

  表現(xiàn)在血液的生成和運行。

  3.心與肝的關(guān)系

  血液、神志方面的依存與協(xié)同。

  4.心與腎的關(guān)系

  一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系,二是心血與腎精之間的依存關(guān)系。

  5.肺與脾的關(guān)系

  氣的生成和津液的輸布代謝。

  6.肺與肝的關(guān)系

  氣機的調(diào)節(jié)。

  7.肺與腎的關(guān)系

  津液的代謝和呼吸運動。

  8.肝與脾的關(guān)系

  飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行。

  9.肝與腎的關(guān)系

  肝腎的精血、陰陽相互為用,相互制約,協(xié)調(diào)平衡。

  10.脾與腎的關(guān)系

  先天后天的相互滋養(yǎng)。

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