2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識：望舌

　　望舌態(tài)

　　1.強硬舌：舌體強硬，運動不靈活，屈伸不便，或不能轉(zhuǎn)動，致使語言謇澀，稱為"舌強".若見于外感熱病，多屬熱入心包，痰濁內(nèi)阻，或高熱傷津、邪熱熾盛，見于雜病中者，多為中風(fēng)征兆。

　　2.痿軟舌：舌體軟弱，伸卷無力，轉(zhuǎn)動不便，是為舌痿。多屬氣血虛極，陰液虧損，筋脈失養(yǎng)所致。若久病舌淡而痿，是氣血俱虛;舌絳而痿，是陰虧已極。新病舌干紅而痿者，則為熱爍陰傷。

　　3.顫動舌：舌體震顫不定，不能自主，稱為舌體顫動。久病中見舌顫，屬氣血兩虛或陽氣虛弱。外感熱病中見之，多屬熱極生風(fēng)或虛風(fēng)內(nèi)動之象。

　　4.吐弄舌：舌伸長，吐露出口外者為吐舌;舌時時微出口外，立即收回口內(nèi)，或舌舔口唇上下或口角左右，稱為弄舌。兩者都屬心脾有熱。吐舌可見于疫毒攻心，或正氣已絕;弄舌多為動風(fēng)先兆，或小兒智能發(fā)育不良。

　　5.歪斜舌：舌體偏斜于一側(cè)，稱為歪斜，多是中風(fēng)或中風(fēng)之先兆。

　　6.短縮舌：舌體緊縮不能伸長，稱為短縮，多是危重證候的反映。舌淡或青而濕潤短縮，多屬寒凝筋脈;舌胖而短縮，屬痰濕內(nèi)阻;舌紅絳干而短縮，多屬熱病津傷。

　　望舌苔-苔色

　　1.白苔：一般常見于表證、寒證。正常的舌苔是薄白苔。舌淡苔白，常見于里寒證。若舌上滿布白苔，尤如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，由于外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致，常見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。

　　2.黃苔：主熱證、里證。苔色越黃，反映熱邪越重，淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結(jié)。

　　3.灰苔：主里證，可見于里熱證，亦可見于寒濕證。若苔灰而潤，則多為寒濕內(nèi)阻，或痰飲內(nèi)停;而苔灰干燥，則多屬熱熾津傷，或陰虛火旺。

　　4.黑苔：主里證，主熱極又主寒盛。常見于疾病的嚴(yán)重階段。若苔黑而燥裂，甚則生芒刺，多為熱極津枯;苔黑而潤滑，則多屬陽虛寒盛。

　　望舌苔-舌質(zhì)

　　1.厚薄：觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般來說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多薄;而病邪傳里，病情較重，或 內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn);而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病 退。

　　2.潤燥：正常舌苔是潤澤的，為津液上承之征。察舌苔的潤燥，主要是了解津液變化的情況。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證。

　　3.膩腐：膩苔多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。腐苔苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

　　4.剝落：若舌苔驟然退去，不再復(fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫"鏡面舌"，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為"花剝苔"，也屬胃的氣陰兩傷之候。

　　5.有根與無根：察舌苔之有根、無根對辨邪正虛實，胃氣的有無有重要意義。有根的多為實證、熱證，表示有胃氣;無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。

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