2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥一》考點(diǎn)：君臣佐使藥的意義

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　　君臣佐使藥的意義

　　1.君藥

　　即對(duì)處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大。

　　2.臣藥

　　意義有二：一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病和主證的藥物;二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

　　3.佐藥

　　意義有三：一為佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。

　　4.使藥

　　意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物;二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力祛邪。使藥的藥力小于臣藥，用量亦輕。

　　如出自《傷寒論·太陽(yáng)病》篇的麻黃湯，主治外感風(fēng)寒的表實(shí)證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈象浮緊等。因此時(shí)的病機(jī)為風(fēng)寒在外，毛竅閉而不通，表實(shí)無(wú)汗，肺氣不得宣發(fā)，衛(wèi)氣不得外達(dá)，故治當(dāng)辛溫發(fā)汗。汗出表解，諸癥自除。方中君藥為麻黃，其辛溫，功能發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣發(fā)肺氣以平喘逆。臣藥為桂枝，其辛甘溫，功能發(fā)汗解肌、溫經(jīng)散寒，助麻黃發(fā)汗解表。佐藥為苦杏仁，其苦微溫而潤(rùn)降，略兼宣肺，功能降肺氣以助麻黃平喘，散風(fēng)寒以助麻、桂解表。使藥為炙甘草，其甘溫，功能調(diào)和諸藥。此外，炙甘草還能制約麻、桂發(fā)汗之功，又兼佐藥之義。麻黃、苦杏仁均歸肺經(jīng)，還有引經(jīng)之效，又兼使藥之義。

　　從中藥配伍角度講，方劑的“君臣佐使”從多元用藥的角度，論述了各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規(guī)律，是七情配伍的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)學(xué)習(xí)研究中藥成方、中成藥和指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要的意義。

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