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2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥劑學(xué)》重要知識(shí)點(diǎn)(6)

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  血府逐瘀湯方劑的組成

  【方劑名】血府逐瘀湯,出自《醫(yī)林改錯(cuò)》

  【組成】桃仁四錢(12g) 紅花三錢(9g) 當(dāng)歸三錢(9g) 生地黃三錢(9g) 川芎一錢半(5g) 赤芍二錢(6g) 牛膝三錢(9g) 桔梗一錢半(5g) 柴胡一錢(3g) 枳殼二錢(6g)甘草一錢(3g)

  【用法】水煎服。

  【功效】活血祛瘀,行氣止痛。

  【主治】胸中血瘀證。胸痛,頭痛日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,煩躁易怒,或人暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,脈澀或弦緊。

  【方解】本方證為瘀血內(nèi)阻胸中,氣機(jī)郁滯,瘀久化熱所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之宗,血之聚,肝經(jīng)循行之分野。胸中瘀血阻滯,氣機(jī)不暢,清陽(yáng)不升,故胸痛、頭痛,痛如針刺而有定處;瘀血日久,肝失條達(dá),故急躁易怒;肝氣犯胃,胃失和降則上逆,或呃逆日久不止;血瘀日久化熱,則內(nèi)熱煩悶,人暮潮熱;熱擾心神,則心悸失眠;瘀血阻滯,新血不生,肌膚失養(yǎng),故唇暗或兩目黯黑;舌質(zhì)暗紅,有瘀斑或瘀點(diǎn),脈澀或弦緊,均為血瘀之征。治宜活血化瘀為主,兼以行氣、涼血、清熱。方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥,紅花活血化瘀以止痛,共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血化瘀;牛膝長(zhǎng)于祛瘀通脈,引瘀血下行,共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血,祛瘀生新;生地黃涼血清熱除瘀熱,與當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥,使祛瘀不傷正;枳殼疏暢胸中氣滯;桔梗宣肺利氣,與枳殼配伍,一升一降,開胸行氣,使氣行血行;柴胡疏肝理氣,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。本方為活血祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥合用,活血而又行氣,祛瘀而又生新,可作為通治一切血瘀氣滯的基礎(chǔ)方​。

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