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第十一章 溫里藥
溫里藥 回陽救逆：附子、干姜
散寒止痛：肉桂、附子、吳茱萸、丁香、高良姜、小茴香等
大綱要求：
1.溫里藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。
2.掌握：附子、干姜、肉桂、吳茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。了解高良姜、蓽撥等性能特點(diǎn)、功效、特殊用量用法及使用注意。
3.熟悉類藥的主治病證，以及主治病證的異同。附子與干姜，肉桂與桂枝等
4.掌握附子配干姜，附子配麻黃、細(xì)辛，肉桂配附子等的意義。
概述
【含義】凡能溫里散寒，以治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥。
【性能功效】本類藥多辛溫?zé)幔魅肫�、胃、腎、心經(jīng)，兼入肝、肺經(jīng);
溫里、散寒、止痛為主，分別具有溫中散寒、溫腎助陽、回陽救逆、暖肝散寒、溫肺化飲、溫經(jīng)止痛之功，兼有燥濕殺蟲等功效。
【適應(yīng)范圍】本類藥主要適用于里寒證，包括中焦寒證、心腎陽衰之亡陽癥、腎陽虛、寒滯肝脈之疝痛、風(fēng)寒濕痹、經(jīng)寒痛經(jīng)，兼治肺寒停飲咳喘證等。
【配伍方法】 外寒內(nèi)侵而兼表證者，配解表藥;
寒凝氣滯者，配行氣藥;寒濕者，配化濕健脾藥;
脾腎陽虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥;
亡陽氣脫者，配大補(bǔ)元?dú)馑帯?/P>
【使用注意】本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
附子
【性味歸經(jīng)】辛，大熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛熱峻烈，藥力頗強(qiáng)，入心、腎、脾經(jīng)。上助心陽，中補(bǔ)脾陽，下壯腎陽，為補(bǔ)火助陽、回陽救逆之要藥，治亡陽及陽虛諸證每用。又溫散走竄，為散陰寒、除風(fēng)濕、止疼痛之猛藥，治寒濕諸痛常投。
【功效】回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。
【主治病證】①亡陽欲脫證。
�、谀I陽不足、命門火衰之畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿、尿頻。
�、坳幒畠�(nèi)盛、脾陽不振之脘腹冷痛、泄瀉，陽虛水腫。
④心陽衰弱之心悸、胸痹。⑤寒濕痹痛，陽虛外感。
【配伍】
附子配干姜：附子辛熱，功能回陽救逆;干姜辛熱無毒，功能回陽通脈、溫中散寒。兩藥相合，不但回陽救逆力強(qiáng)，而且溫中散寒效佳，治亡陽欲脫及中虛寒盛效佳。
附子配細(xì)辛、麻黃：附子辛熱，善補(bǔ)陽散寒;麻黃辛溫，善開毛竅而發(fā)表散寒;細(xì)辛辛溫氣烈，善祛少陰經(jīng)風(fēng)寒。三藥相合，善補(bǔ)陽發(fā)表散寒，治陽虛外感功著。
【用量用法】3～15g。入湯劑應(yīng)先煎30～60分鐘，以減弱其毒性。
【使用注意】本品辛熱有毒，故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。
干姜
【性味歸經(jīng)】辛，熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。
【性能特點(diǎn)】本品辛熱，主歸脾胃經(jīng)，既能祛脾胃寒邪，又能助脾胃陽氣，為溫中散寒之要藥，故外寒內(nèi)侵之實(shí)寒證或陽氣不足之虛寒證均可應(yīng)用。兼歸心經(jīng)而能通脈回陽，但藥力單薄，故常配附子治亡陽欲脫。兼歸肺經(jīng)而能溫肺化飲，治寒飲咳嗽常投。
【功效】溫中，回陽，溫肺化飲。
【主治病證】①脾胃受寒或脾胃虛寒所致腹痛、嘔吐、泄瀉。
�、谕鲫栍撟C。③寒飲咳喘。
【用量】3～10g。
【使用注意】本品燥熱，故孕婦慎用。
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