2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義:第十章

　　金錢草

　　【性味歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘淡滲利，微寒清泄。既歸腎與膀胱經(jīng)而善利水通淋、排除結(jié)石，為治砂淋、石淋之要藥，又歸肝膽經(jīng)而善除濕退黃，為治濕熱黃疸、肝膽結(jié)石之佳品。還能解毒消腫，為治瘡腫蛇傷所常用。

　　【功效】利水通淋，除濕退黃，解毒消腫。

　　【主治病證】①熱淋，砂淋，石淋。

　�、跐駸狳S疸，肝膽結(jié)石。③熱毒瘡腫，毒蛇咬傷。

　　【用量用法】30～60g。鮮者加倍。外用適量。治熱毒癰瘡或毒蛇咬傷，可取鮮品搗汁服，以渣外敷。

　　茵陳

　　【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

　　【性能特點】本品味苦降泄，微寒清熱，且兼疏理，入脾胃及肝膽經(jīng)，功專清利濕熱而利膽退黃，為治濕熱黃疸之要藥。治寒濕陰黃雖常選用，但須配伍溫陽散寒、燥濕利濕之品。此外，亦可治濕瘡與濕疹瘙癢，內(nèi)服外洗均宜。

　　【功效】清熱利濕，利膽退黃。

　　【主治病證】①黃疸。②濕瘡，濕疹瘙癢。

　　【用量】9～30g。

　　豬苓

　　【性味】甘、淡，平。

　　【功效】利水滲濕。

　　【主治病證】①小便不利，水腫，淋濁，帶下。②水濕泄瀉。

　　【用量】59g。

　　通草

　　【性味】甘、淡，寒。

　　【功效】利水清熱，通氣下乳。

　　【主治病證】①小便不利，淋痛。②濕溫病，小便短赤。

　�、郛a(chǎn)后乳汁不多。

　　【用量】2～5g。

　　【使用注意】孕婦慎用。

　　萆

　　【性味】苦，平

　　【功效】利濕濁，祛風(fēng)濕

　　【主治病證】①膏淋，白濁 ②濕盛帶下 ③風(fēng)濕痹痛

　　石韋

　　【性味】苦、甘，微寒。

　　【功效】利水通淋，清肺止咳，涼血止血。

　　【主治病證】①熱淋，石淋，血淋，水腫。②肺熱咳喘。

　�、垩獰岜缆⑼卵�、衄血。

　　【用量】5-9g。

　　海金沙

　　【性味】甘，寒。

　　【功效】利尿通淋，止痛。

　　【主治病證】①熱淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。②水腫。

　　【用量用法】59g，包煎。

　　瞿麥

　　【來源】石竹科植物瞿麥或石竹的干燥地上部分。

　　【性味】苦，寒。

　　【功效】利尿通淋，破血通經(jīng)。

　　【主治病證】①熱淋，血淋，砂淋，石淋。②瘀血經(jīng)閉。

　　【用量】5-9g。

　　扁蓄

　　【性味】苦，微寒。

　　【功效】利尿通淋，殺蟲止癢。

　　【主治病證】①熱淋，血淋。②皮膚濕疹，陰癢。

　　【用量用法】9-15g。外用適量。

　　【使用注意】本品能緩瀉，故脾虛便溏者不宜服。

　　地膚子利尿通淋，祛風(fēng)止癢

　　燈心草利尿通淋，清心除煩

　　冬葵子利水通淋，下乳，潤腸通便

　　廣金錢草清熱除濕，利尿通淋

　　連線草利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫

　　小結(jié)

　　功效相似藥比較：

　　茯苓、薏苡仁，同屬甘淡滲利兼補虛之品，均能利水滲濕、健脾，主治水腫、小便不利及脾虛諸證。其中，茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。薏苡仁則生用微寒，利水力雖不及茯苓，但兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用;炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。此外，茯苓又能寧心安神，治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。

　　茯苓、豬苓、澤瀉甘淡而善利水滲濕，治小便不利、水腫、痰飲、泄瀉等水濕內(nèi)停證。

　　不同：茯苓、豬苓性平，無論寒熱咸宜;澤瀉性寒，水濕內(nèi)停兼熱者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;豬苓專攻滲利而力強;澤瀉兼泄熱，治相火妄動。

　　車前子、滑石甘淡性寒，清熱利尿通淋，主治濕熱淋痛、小便不利，水腫兼熱及暑濕泄瀉。

　　不同：車前子長于滲濕止瀉，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石長于清解暑熱，又能祛濕斂瘡。此外，車前子配補肝腎藥，還治肝腎虧虛目暗不明。

　　木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治濕熱淋痛、水腫及乳汁不下。

　　不同：木通苦寒泄降，清心火力強，并能通血脈，治濕熱痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用較木通緩，冬葵子甘寒滑利，兼潤腸通便。此外，木通為通經(jīng)下乳，通草為通氣下乳。

　　通草、燈心草均甘淡微寒，善清熱利尿而通淋，治淋證澀痛。不同的是通草藥力較強，又治濕溫及水腫尿少;兼通氣下乳，治乳汁不下;燈心草力緩，兼清心火，治口瘡及心煩失眠。

　　金錢草、海金砂、石葦均能利水通淋，治淋證澀痛。不同：金錢草治結(jié)石之要藥;兼解毒消腫;海金砂利水消腫;石葦兼清肺止咳、涼血止血。

　　地膚子、扁蓄、瞿麥、萆：利水通淋，淋證澀痛

　　茵陳、金錢草：清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之要藥。

　　不同：茵陳味苦，又治寒濕黃疸，兼治濕疹、濕瘡;金錢草甘淡，善利水通淋、排石，兼解毒消腫，治肝膽結(jié)石、砂淋、石淋、熱淋、熱毒瘡腫、毒蛇咬傷。

　　金錢草、廣金錢草、連線草，均能利尿通淋、除濕退黃，為治砂淋、石淋、熱淋、黃疸所常用。然而，金錢草甘淡滲利，并治肝膽結(jié)石，又解毒消腫。廣金錢草甘淡滲利，性涼，不具他功。連線草辛散苦泄，性微寒，又清熱解毒、散瘀消腫，治瘡腫與跌打損傷。

　　例題：

　　1、木通具有的功效是

　　A.清熱利水，通氣下乳 B.利水通淋，清肺止咳

　　C.利水通淋，除濕退黃 D.利水通淋，清肝明目

　　E.利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳

　　答案：E

　　2、為治砂淋、石淋之要藥的是

　　A、金錢草 B、海金沙 C、燈心草 D、瞿麥 E、石葦

　　答案：A

　　A、風(fēng)濕痹痛 B、肺癰腸癰

　　C、心悸失眠 D、濕熱黃疸 E、肝熱目赤

　　3、敗醬草、薏苡仁均可用治

　　4、薏苡仁、香加皮均可用治

　　答案：B，A

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