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2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義:第五章

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第 1 頁:第一節(jié) 辛溫解表藥
第 3 頁:第二節(jié) 辛涼解表藥

  例題:

  1.牛蒡子不具有的功效是

  A.疏散風(fēng)熱 B.涼血潤燥 C.宣肺利咽

  D.解毒透疹 E.消腫療瘡

  答案:B

  [2-4]

  A.疏肝 B、止痙 C.升陽 D、解毒 E.清肺

  2.蟬蛻除疏散風(fēng)熱外,又能

  3.薄荷除疏散風(fēng)熱外,又能

  4.桑葉除疏散風(fēng)熱外,又能

  答案:B,A,E

  在線練習(xí):

  1、功能解表退熱、疏肝解郁,升舉陽氣的藥物是

  A、葛根 B、升麻 C、柴胡 D、蟬蛻 E、菊花

  答案:C

  2、風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咳痰不暢、咽喉腫痛宜選用

  A、葛根 B、柴胡 C、菊花 D、蟬蛻 E、牛蒡子

  答案:E

  3、下列藥物中,長于清利頭目的是

  A、葛根 B、桑葉 C、升麻 D、蔓荊子 E、牛蒡子

  答案:D

  解析:上述五味藥均能發(fā)散風(fēng)熱,但只有蔓荊子長于清利頭目。

  4、治療肝經(jīng)風(fēng)熱,目赤腫痛,宜選用

  A、柴胡 B、牛蒡子 C、葛根 D、蟬蛻 E、升麻

  答案:D

  解析:蟬蛻能夠明目退翳,常用治肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤腫痛。

  5、既能疏散風(fēng)熱,又能清熱解毒的藥物是

  A、桑葉、菊花 B、薄荷、蔓荊子

  C、柴胡、蟬蛻 D、升麻、菊花 E、升麻、柴胡

  答案:D

  解析:發(fā)散風(fēng)熱藥中具有清熱解毒功效的藥物只有菊花、升麻、牛蒡子三味藥。

  小結(jié)

  【辛溫解表藥】

  1、麻黃、桂枝:均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒,治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。

  不同1:麻黃發(fā)汗力強,惟以風(fēng)寒表實無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱,又能助陽,風(fēng)寒表實無汗及表虛有汗咸宜。

  不同2:麻黃善宣肺平喘,治肺氣不宣之喘咳;還能利水退腫,治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒,治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉,胸痹冷痛,陽虛水腫,痰飲眩悸及虛寒腹痛等。

  2、紫蘇、生姜均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒,又均能解魚蟹毒。

  不同1:紫蘇性溫,發(fā)汗力強,又兼理氣,風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜性溫,發(fā)汗力弱,風(fēng)寒感冒輕者多用;紫蘇又能理氣寬中、安胎治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動。生姜又能溫中止嘔、溫肺止咳、治胃寒嘔吐、風(fēng)寒咳嗽;并解半夏、南星之毒。

  3、荊芥、防風(fēng):均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。且藥力較麻、桂平和,即善治風(fēng)寒表證,又治風(fēng)熱表證。不同是荊芥生用長于散風(fēng),為發(fā)表散風(fēng)通用藥,發(fā)汗力較強;防風(fēng)微溫而甘緩不峻,為治風(fēng)通用之品,發(fā)汗力較弱。不同2:荊芥生用又能透疹療瘡止癢,治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢;炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。防風(fēng)又能勝濕止痛,治表證夾濕,風(fēng)寒濕痹、頭風(fēng)頭痛;祛風(fēng)解痙,治破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)。

  4、羌活、藁本:均源于傘形科而為辛溫發(fā)散之品,均善發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛,治風(fēng)寒感冒、表證夾濕、風(fēng)寒濕痹及頭風(fēng)頭痛等。

  不同:羌活主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕,善治太陽頭項強痛、上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本雖也主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕,但又兼歸肝經(jīng)而直上巔頂,善治巔頂頭痛,兼治寒滯肝脈之脘腹痛。

  4、細辛、白芷、辛夷、蒼耳子:均為辛溫發(fā)散、宣通鼻竅之品。均善散風(fēng)寒、通鼻竅、止疼痛,為治風(fēng)寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。

  不同:細辛入肺腎,芳香氣烈,散寒止痛力強,閉塞頭痛重癥每用,又兼治陽虛外感、風(fēng)寒濕痹痛、頭風(fēng)頭痛、牙痛;還能溫肺化飲,治寒飲咳喘。白芷主入陽明胃經(jīng),芳香味濃,藥力較強,又兼治眉棱骨痛、牙痛;還能燥濕止帶、消腫排膿、止癢,治風(fēng)寒濕痹痛、寒濕帶下、瘡癢腫毒及風(fēng)濕癢疹。辛夷主入肺經(jīng),芳香而力弱,專治風(fēng)寒頭痛鼻塞。蒼耳子有小毒,主入肺經(jīng),又能除濕止癢,治表癥夾濕、風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕癢疹及疥癬瘙癢等。

  5、香薷、麻黃:均能發(fā)汗解表、利水退腫,治表證無汗、水腫及小便不利。其中,香薷微溫,兼和中化濕而祛暑,習(xí)稱“夏月麻黃”,善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉;麻黃性溫,發(fā)汗力強,善治風(fēng)寒表實無汗。此外,麻黃又善宣肺平喘,治肺氣壅遏之咳喘等。

  西河柳,性微溫,功能發(fā)表透疹、祛風(fēng)除濕,治麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹證可投。

  [辛涼解表藥]

  1、薄荷、牛蒡子、蟬蛻:均能疏散風(fēng)熱、透疹止癢,治風(fēng)熱感冒、溫病初起、麻疹不透及風(fēng)疹瘙癢。

  不同1:薄荷辛涼,芳香輕清,主散上焦風(fēng)熱,發(fā)汗力強,無汗者用之;牛蒡子辛苦性寒,宣透清降,發(fā)汗力較薄荷弱,但長于清泄熱邪,兼利二便,熱度較重者或兼有二便不利者用之;蟬蛻甘寒質(zhì)輕,發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛蒡子,但長于祛風(fēng)解痙止癢,感冒和麻疹高熱抽搐、風(fēng)疹瘙癢者用之。

  不同2:薄荷善清利頭目、利咽,治療風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛;兼疏肝解郁,治療肝郁氣滯胸悶脅脹。牛蒡子宣肺利咽,治風(fēng)熱咳嗽咳痰及咽喉腫痛;解毒消腫,治熱毒瘡腫痄腮。蟬蛻宣肺療啞,治喑啞咽痛;明目退翳,治風(fēng)熱上攻之目赤、翳障;祛風(fēng)止痙,治小兒驚風(fēng)夜啼及破傷風(fēng)。

  2、桑葉、菊花:均善疏散風(fēng)熱、平肝明目,治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

  不同1:桑葉性寒,作用偏于肺,疏散力較菊花強;能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力較桑葉為勝,兼治肝風(fēng)頭痛。

  不同2:桑葉能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;還能涼血止血,治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒,治癰腫瘡毒。

  3、柴胡、升麻、葛根:均為解表升陽之品。

  不同1:雖均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),主散少陽半表半里之邪,善疏散退熱,主治少陽寒熱往來及感冒高熱;升麻辛甘性寒,入肺與脾胃經(jīng),主清散而解表,主治風(fēng)熱頭痛而少用;葛根甘辛性涼,主入脾胃經(jīng),善發(fā)表解肌退熱,主治外感表證項背強痛。

  不同2:雖均能升陽,柴胡、升麻能升清陽而舉陷,多與黃芪、人參等相伍,治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢,多用治瀉痢,屬脾氣虛者常配參、術(shù),屬熱痢初起,常配芩、連。

  不同3、升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。

  不同4、柴胡又善疏肝解郁,治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻又善清熱解毒,治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫;葛根又能生津止渴,治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。

  4、蔓荊子:性微寒,質(zhì)輕上行,主散頭面風(fēng)熱。功善疏散風(fēng)熱、清利頭目,主治風(fēng)熱頭痛頭昏、牙痛、風(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚。兼能祛風(fēng)止痛,治風(fēng)濕痹痛、肢體攣急。

  5、浮萍,與麻黃、香薷一樣,均能發(fā)汗解表、利水退腫,治表證無汗、水腫及小便不利。不同的是:浮萍性寒,善治風(fēng)熱感冒無汗,又能透疹止癢,治麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。

  6、淡豆豉既發(fā)散解表,又宣散郁熱而除煩。

  7、木賊:善疏散風(fēng)熱而明目退翳,兼能止血。

  例題:

  1、 治癰腫瘡毒,以下解表藥中最宜選用

  A、桑葉 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、薄荷 E、蔓荊子

  答案:B

  2、 柴胡與升麻均有的功效是

  A、升陽 B、疏肝 C、解毒 D、生津 E、透疹

  答案:A

  【3-4】

  A、先煎 B、后下 C、另煎 D、包煎 E、烊化

  3、薄荷入湯劑宜

  4、辛夷入湯劑宜

  答案:B,D

  5、具有疏散風(fēng)熱,透疹利咽功效的藥物是

  A、薄荷 B、牛蒡子 C、蟬蛻 D、柴胡 E、葛根

  答案:ABC

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