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心絞痛的自我診斷
為什么心絞痛容易誤診?其主要原因：一是心絞痛發(fā)作的時(shí)間短暫，而發(fā)作之后又迅速恢復(fù)正常，像“沒(méi)事兒”一樣，所以很容易使病人掉以輕心。二是即使是認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，也去醫(yī)院做心電圖檢查，但由于大部分(尤其是初發(fā)作較輕的病人)心絞痛病人平時(shí)心電圖均在正常范圍內(nèi)，只有在心絞痛發(fā)作時(shí)或剛剛發(fā)作后進(jìn)行心電圖檢查，才能顯示出特有的特征性改變，而這個(gè)機(jī)會(huì)是輕易碰不到的。因此，完全靠醫(yī)生和醫(yī)療器械來(lái)診斷心絞痛，有一定困難。
要進(jìn)行自我診斷，通常要認(rèn)識(shí)和掌握心絞痛的幾個(gè)與眾不同的特點(diǎn)：
1、疾病的部位 心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后，疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小，有時(shí)可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。
2、疼痛常向左上肢放射 這是心絞痛的一個(gè)重要特征。疼痛多數(shù)是從左肩沿左臂前面內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)前臂到達(dá)小指與無(wú)名指，有時(shí)也放射到頸部、咽部及下頜部和牙齒。
3、疼痛的性質(zhì) 心絞痛并非是劇烈的絞痛，而是多表現(xiàn)為帶有一種壓迫或緊縮的感覺(jué)，一種持續(xù)性的悶痛，而不是針刺樣或跳動(dòng)性的。常伴有窒息的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止當(dāng)時(shí)的動(dòng)作，不愿動(dòng)彈甚至不敢說(shuō)話。
4、發(fā)作的誘因 心絞痛常在一定條件下誘發(fā)。其中最常見(jiàn)的是體力勞動(dòng)，其次是情緒激動(dòng)、寒冷、飽食等。應(yīng)該注意的是，發(fā)作是在勞動(dòng)或激烈活動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是停止勞動(dòng)或活動(dòng)之后，并且常在停止勞動(dòng)或活動(dòng)后很快消失，情緒激動(dòng)包括煩惱、焦急、氣憤、發(fā)怒或過(guò)度興奮，都可以單獨(dú)成為發(fā)作的誘因。飽餐、寒冷均能增加心臟負(fù)擔(dān)和增加心肌的耗氧，常是心絞痛發(fā)作的誘因。少數(shù)心絞痛易在夜間發(fā)作，疼痛較劇烈，且時(shí)間較長(zhǎng)，稱(chēng)為“夜間心絞痛”。
5、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和緩解因素 一般的心絞痛發(fā)作時(shí)間多在5分鐘以內(nèi)，很少超過(guò)10分鐘，經(jīng)休息或祛除誘因后迅
速停止。發(fā)作時(shí)，舌下含用硝酸甘油，常能使疼痛在2～8分鐘內(nèi)消失。
凡基本符合以上五項(xiàng)或完全符合其中四項(xiàng)的，均可初步確定為心絞痛。這時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查血脂，或做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，再結(jié)合病人的年齡(如中年以上)和家族史、血壓等情況，作出最后確診。
但如果有下列情況之一者，可基本排除心絞痛：
1、疼痛持續(xù)幾小時(shí)甚至一兩天的心前區(qū)隱痛，或?yàn)閮H一兩秒鐘的刺痛。
2、疼痛只局限于一范圍很小的地方，病人常用一個(gè)手指可指出疼痛部位。
3、疼痛不是在勞動(dòng)或活動(dòng)當(dāng)時(shí)，或在情緒激動(dòng)、飲餐及受寒當(dāng)時(shí)發(fā)作，而是多在休息時(shí)發(fā)作或勞累結(jié)束數(shù)分鐘之后發(fā)作，而且舌下含硝酸甘油不能緩解。“夜間心絞痛"者除外。
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