2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識一》強(qiáng)化講義(14)

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　　第三節(jié)　升降浮沉

　　一、升降浮沉的含義

　　升降浮沉反映藥物作用的 趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

　　二、確定依據(jù)

　　1.藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等;種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。

　　2.藥物的氣味厚�。悍矚馕侗≌叨嘀魃�，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

　　3.藥物的性味：凡性溫?zé)�、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝�?而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。

　　4.藥物的效用： 藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里;能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物,相對也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。

　　三、所示效用

　　升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。

　　四、臨床應(yīng)用

　　1.順其病位選擇用藥

　　如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(shù)(以沉降為主)、牛膝等。

　　2.逆其病勢選擇用藥

　　如治療病勢下陷之久瀉脫肛，常在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽氣的升麻、柴胡等;治療病勢上逆之肝陽上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。

　　3.據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥

　　有時也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點(diǎn)，在組方遣藥時，常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主，以何為輔，當(dāng) 據(jù)情酌定。

　　如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗， 使降中有升，以增強(qiáng)療效。

　　五、陰陽屬性

　　升浮屬陽，沉降屬陰。

　　六、影響因素

　　炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。

　　配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。

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