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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥專業(yè)知識(shí)一》強(qiáng)化講義(4)

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  直立性低血壓應(yīng)該如何預(yù)防

  1、早期對(duì)身體姿勢(shì)加以調(diào)整即有效,如平臥時(shí)適當(dāng)抬高頭部;穿彈力緊身衣褲和彈力長(zhǎng)襪能減少病人直立時(shí)靜脈回流的淤積;起床或下地時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,雙下肢活動(dòng)片刻后再緩慢起立可減輕發(fā)作;避免喝酒或過(guò)高室溫,或浴池浸泡、桑拿浴等誘發(fā)血壓過(guò)低;慎用影響血壓的藥。

  2、高鹽飲食,適當(dāng)服用氟氫考的松等對(duì)本病有一定效果。

  3、鹽酸米多君有增加外周動(dòng)、靜脈阻力的作用,對(duì)本病有一定效果可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。

  4、麻黃素、阿拉明、利他林等效果不理想且會(huì)引起臥位高血壓,不建議使用。

  溫里藥介紹

  【來(lái)源】毛茛科植物烏頭子根的加工品。

  【性味歸經(jīng)】辛,大熱。有毒。歸心、。腎、脾經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品辛熱純陽(yáng),峻烈有毒,人心、腎、脾經(jīng),藥力頗強(qiáng)。上助心陽(yáng)、中補(bǔ)脾陽(yáng)、下壯腎陽(yáng),為補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆之要藥,治亡陽(yáng)及陽(yáng)虛諸證每用。又辛熱走散,為散陰寒、除風(fēng)濕、止疼痛之猛藥,治寒濕諸痛常投。

  【功效】回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛。

  【主治病證】

  (1)亡陽(yáng)欲脫。

  (2)腎陽(yáng)不足、命門火衰之畏寒肢冷、陽(yáng)痿、尿頻。

  (3)脾腎陽(yáng)虛之脘腹冷痛、泄瀉、水腫。

  (4)心陽(yáng)虛衰之心悸、胸痹。

  (5)寒濕痹痛,陽(yáng)虛外感。

  【配伍】

  附子配干姜:附子辛熱,功善回陽(yáng)救逆、溫助脾陽(yáng);干姜辛熱,重在溫中,兼能回陽(yáng)。兩藥相合,回陽(yáng)救逆及溫中之力大增,治亡陽(yáng)證及中焦寒證效佳。

  附子配細(xì)辛、麻黃:附子辛熱,善補(bǔ)陽(yáng)散寒;麻黃辛溫,善開腠里而發(fā)汗散寒;細(xì)辛辛溫氣烈,善祛少陰經(jīng)風(fēng)寒。三藥相合,善補(bǔ)陽(yáng)發(fā)表散寒,治陽(yáng)虛外感風(fēng)寒功著。

  【用法用量】?jī)?nèi)服:煎湯,3—15g,先煎30-60分鐘,以減弱其毒性;或人丸散。

  【使用注意】本品辛熱有毒,故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。

  【藥理】本品有強(qiáng)心、抗心律失常、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血壓、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促進(jìn)下丘腦.垂體一腎上腺軸功能、增強(qiáng)免疫功能、抗炎、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及局麻等作用。

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