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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥理學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義(12)

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清熱化瘀藥

  即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物,清解熱邪,以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義!胺蛎}者,血之府也”,所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分;又有熱之甚即為毒,熱邪灼津傷陰,虛熱內(nèi)生!把軣釀t煎熬成塊”,阻滯脈道,而成血淤,由此可見,具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí),首先應(yīng)分清虛實(shí),和在氣在血。從而推演出清熱涼血,清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。

  常用藥物:清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等;清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等;钛偃缂媲鍩釠鲅档てぁ⒆喜、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。 方劑舉例:五味消毒飲合清營湯加減;四妙勇安湯加減。

  適應(yīng)證:清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,可見皮膚發(fā)紅,灼熱,淤斑色紅或紫,舌紅絳,脈數(shù)等,常見于急性血栓性靜脈炎,淺靜脈炎,復(fù)發(fā)性丹毒,紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥,主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外),還可伴潰瘍,苔黃厚,脈弦滑而數(shù)等,常見于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,且病程較長,局部發(fā)熱惡涼惡熱,或伴五心煩熱。咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,常見于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病后期,從周圍血管疾病的臨床來看,清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分,熱邪與熱毒沒有明顯的界線而三法常相合而用,但又必須辨清主次輕重,相應(yīng)而用。

主要藥效學(xué)研究設(shè)計(jì)依據(jù)和要求

  中藥具有成分復(fù)雜,藥理作用廣泛的特點(diǎn),在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)新藥主治(病或證),參考其功能,選擇能夠反映其療效本質(zhì)的主要藥效進(jìn)行重點(diǎn)研究;間接證實(shí)其藥效的輔助試驗(yàn)可酌情選作,要分清主次。如主治風(fēng)濕痹證(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的新藥,應(yīng)以免疫性關(guān)節(jié)腫、細(xì)胞免疫和鎮(zhèn)痛作用為主要試驗(yàn),特別是免疫性關(guān)節(jié)炎為重中之重。如新藥對(duì)二型膠原(常用不完全性佐劑代替)性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)腫脹沒有抑制作用,其他試驗(yàn)結(jié)果再明顯也是沒有用的。此外、主要藥效試驗(yàn)應(yīng)從多方面進(jìn)行論證,至少應(yīng)選用兩種或兩種以上模型加以證實(shí),且以整體試驗(yàn)為主。要求實(shí)驗(yàn)方法可靠、技術(shù)先進(jìn)、操作規(guī)范、結(jié)果可信。

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