2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)必備知識點(13)

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清熱解毒藥之馬齒莧

　　【來源】馬齒莧科植物馬齒莧的干燥或新鮮地上部分。

　　【性味歸經(jīng)】酸，寒。歸大腸、肝經(jīng)。

　　【性能特點】本品酸寒清解，質(zhì)滑通利，人大腸與肝經(jīng)。既清熱涼血而解毒止血，又滑腸而導(dǎo)濕熱邪毒從大腸排出，且味不苦易服，故善治熱毒血痢、瘡腫、血熱崩漏、便血。此外，兼利尿通淋，治熱淋、血淋可投。

　　【功效】清熱解毒，涼血止血，通淋。

　　【主治病證】

　　(1)熱毒血痢，熱毒瘡瘍。

　　(2)血熱崩漏、便血。

　　(3)熱淋，血淋。

　　【用法用量】內(nèi)服：煎湯，干品9～15g，鮮品30～60g;或鮮品搗汁。外用：適量，搗敷。止血宜用鮮品搗汁服。

　　【使用注意】本品寒滑，故脾虛便溏或泄瀉者不宜服。

攻下藥之大黃

　　【來源】蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。

　　【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦寒泄降，作用強烈，素有將軍之稱。人脾、胃、大腸，既善通腸瀉熱、攻積導(dǎo)滯，又能導(dǎo)濕熱之邪從大便而出，促進黃疸消退。人心、肝血分，既善泄血中實熱火毒而涼血止血解毒，又能通利血脈而活血化瘀。

　　【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血祛瘀。

　　【主治病證】

　　(1)大便秘結(jié)，胃腸積滯，濕熱瀉痢初起。

　　(2)火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。

　　(3)熱毒瘡腫，水火燙傷。

　　(4)血熱吐血、衄血、咯血、便血。

　　(5)瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，瘕瘕積聚，跌打損傷。(6)濕熱黃疸，淋證澀痛。

　　【配伍】

　　大黃配芒硝：大黃苦寒，功能瀉下攻積、清熱瀉火、解毒;芒硝咸寒，功能瀉下、軟堅、清熱。兩藥相合，既善瀉下攻積，又善潤軟燥屎，還善清熱瀉火，治實熱積滯、大便燥結(jié)、堅硬難下效佳。大黃配巴豆、干姜：大黃苦寒，功善瀉熱通便、攻積導(dǎo)滯;巴豆辛熱，功善峻下冷積;干姜辛熱，功善溫中散寒。三藥合用，巴豆得大黃，其瀉下之力變緩和而持久;大黃得巴豆，其寒性可去;再加溫中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒積便秘。

　　【用法用量】內(nèi)服：煎湯，一般用5～10g，熱結(jié)重癥用15～20g，散劑減半。外用：適量，研末敷。生大黃瀉下作用強，欲攻下者宜生用，人湯劑應(yīng)后下，久煎則瀉下力減弱;亦可用開水泡服。或研末吞服。酒大黃，取酒上行之性，多用于上部火熱之證。制大黃，瀉下力減弱，活血作用較好，多用于瘀血證或不宜峻下者。大黃炭則涼血化瘀止血。

　　【使用注意】本品苦寒，善攻下瀉熱、活血逐瘀，故婦女妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)慎服或忌服。又易傷胃氣與氣血，故脾胃虛寒、氣血虧虛、無瘀血、無積滯、陰疽或癰腫潰后膿清者不可妄用。

　　【藥理】本品有瀉下、利尿、抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、調(diào)節(jié)免疫功能、抗腫瘤、降血脂、利膽、保肝、促進胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指腸潰瘍、止血、改善腎功能等作用。

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