2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》沖刺復習資料:第十四章

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第十四章 驅(qū)蟲藥

　　大綱要求：

　　1、 掌握驅(qū)蟲藥的含義、功效。適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

　　2、 掌握：使君子、苦楝皮、擯榔、貫眾。了解：雷丸、南瓜子、鶴草芽、榧子。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、 熟悉使君子與苦楝皮的藥性與功效的異同。

　　概述

　　【含義】凡以驅(qū)除或殺滅腸道寄生蟲為主要功效的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。

　　【性能功效】 本類藥味多苦，多入脾胃或大腸經(jīng)，對人體腸道寄生蟲有毒殺作用，功善驅(qū)蟲或殺蟲。

　　【適應范圍】 本類藥主要適用于腸道寄生蟲病，如蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等。

　　【配伍方法】 蟲病兼積滯者，配消積導滯藥;便秘者，配瀉下藥;脾胃虛弱、運化失常者，配健運脾胃藥;體虛者，宜補虛、驅(qū)蟲兼施，或先補虛后驅(qū)蟲。

　　【使用注意】 本類藥一般應在空腹時服，以使藥物充分作用于蟲體

　　部分藥有毒，應用時應注意劑量，以免中毒;

　　在發(fā)熱或腹痛較劇時，宜先清熱或止痛，待緩解后再使用驅(qū)蟲藥;

　　孕婦及老弱患者應慎用。

　　使君子

　　【性味歸經(jīng)】 甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點】 本品甘香性溫，功善殺蟲、消積，既為治蛔蟲病之佳品，又為治小兒疳積之要藥。

　　【功效】 殺蟲消積。

　　【主治病證】①蛔蟲病，蟯蟲病。②小兒疳積。

　　【用量用法】 9～12g;小兒每歲每天1～1.5粒，每日總量不超過20粒。炒香嚼服。

　　【使用注意】 本品大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐等不良反應，故不宜超量服。若與熱茶同服，亦可引起呃逆，故服藥時忌飲茶。

　　苦楝皮

　　【性味歸經(jīng)】 苦，寒。有毒。歸脾、胃、肝經(jīng)。

　　【性能特點】 本品苦寒有毒，內(nèi)服對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲有較強的毒殺作用，故善治蛔、蟯、鉤蟲病。外用能除濕熱、殺滅皮膚寄生蟲及抑制致病真菌，故可治頭癬、疥瘡。

　　【功效】 殺蟲，療癬。

　　【主治病證】①蛔蟲病，蟯蟲病，鉤蟲病。②頭癬，疥瘡。

　　【用量用法】 3-6g，鮮品15-30g。外用適量。

　　【使用注意】 本品有毒，故不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因其苦寒傷胃損肝，故脾胃虛寒及肝病患者忌服。

　　檳榔

　　【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸胃、大腸經(jīng)。

　　【性能特點】 本品辛散苦降溫通，入胃與大腸經(jīng)。善殺蟲而力強，兼緩瀉而促排蟲體，主治多種寄生蟲病，絳蟲、姜片蟲為患者尤宜。又能消積、行氣、利水、截瘧，治腹張便秘、瀉痢后重、水腫、腳氣及瘧疾等。

　　【功效】 殺蟲，消積，行氣，利水、截瘧。

　　【主治病證】①絳蟲病，姜片蟲病，蛔蟲病，蟯蟲病，鉤蟲病等。

　�、谑撤e氣滯之腹脹便秘，瀉痢里急后重。

　�、鬯[，腳氣浮腫。④瘧疾。

　　【配伍】 檳榔配常山：檳榔性溫，常山性寒，兩藥相合，寒熱并施，相反相成，既有較強的祛痰截瘧之功，又可減少常山涌吐之副作用，故善治瘧疾久發(fā)不止。

　　【用量用法】 3～10g。單用驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲時，須用60～120g。

　　【使用注意】本品行氣、緩通大便，故脾虛便溏及氣虛下陷者不宜服。

　　貫眾

　　【性味歸經(jīng)】 苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。

　　【性能特點】 本品味微苦，性微寒，并有小毒。生用既能殺蟲，又能清熱解毒，治多種腸道寄生蟲病、風熱感冒及溫毒發(fā)斑等疾。炒炭則清泄兼收斂，能涼血而止血，治血熱出血。

　　【功效】 殺蟲，清熱解毒，止血。

　　【主治病證】①鉤蟲病，絳蟲病，蟯蟲病。

　�、陲L熱感冒，溫毒斑疹，痄腮。

　�、垲A防麻疹、流感、流腦。 ④血熱衄血、吐血、便血、崩漏等。

　　【用量用法】 5～10g。驅(qū)蟲及清熱解毒宜生用，止血宜炒炭用。

　　【使用注意】 本品苦寒，故脾胃虛寒者慎服。源于綿馬貫眾者有毒，故此種貫眾用量不宜過大，孕婦慎服。

　　雷丸

　　【功效】 殺蟲、消積。

　　【用量用法】 15～21g。不宜入煎劑，一般研粉或入丸劑服。每次15～21g，飯后用溫開水調(diào)服，每日3次，連服3天。

　　【使用注意】 本品入煎劑，無驅(qū)絳蟲作用。因其性苦寒，故無蟲積者忌服，脾胃虛寒者慎服。

　　南瓜子

　　【性味】 甘，平。【功效】 殺蟲�！居昧坑梅ā� 60~120g。生用，連殼或去殼后研細粉，用冷開水調(diào)服。

　　鶴草芽 苦、澀、涼為驅(qū)殺絳蟲之良藥。

　　榧子：殺蟲，潤燥。即殺蟲消積，又潤腸通便，還潤燥而止咳。治蟲積腹痛常用，治腸燥便秘與肺燥咳嗽可投。

　　小結(jié)

　　使君子、苦楝皮，均能驅(qū)殺蛔、蟯蟲，治蛔、蟯蟲病每用。其中，使君子味甘氣香性溫，能健脾消積，為兒科驅(qū)蟲消疳之良藥;兼治小兒疳積、乳食停滯;惟服時不能過量或與熱茶同服，反之則引起呃逆不止等副作用�？嚅た嗪卸荆�(qū)蟲效力大而可靠，又驅(qū)鉤蟲，治鉤蟲病;還能清濕熱，治疥癬;惟有毒性寒，不能過量服，脾胃虛寒及肝病患者忌服同，且新鮮者并效佳，久貯無效。

　　檳榔、南瓜子，均為驅(qū)絳蟲良藥，對蛔蟲也有效。其中檳榔主要麻痹絳蟲的頭部及未成熟節(jié)片，且兼殺蟯蟲、鉤蟲、姜片蟲，并緩通大便，故驅(qū)蟲力強;又能消積、行氣、利水、截瘧。南瓜子主要麻痹絳蟲的中段及后段節(jié)片，大量久服又治血吸蟲病;還兼潤腸。用于驅(qū)蟲，檳榔宜水煎服，而南瓜子宜生用去殼或連殼研末服用。

　　鶴草芽、雷丸均善驅(qū)殺絳蟲，單用研末服即可。鶴草芽研粉服，雷丸宜飯后冷開水送服。

　　檳榔、牽牛子 均能殺蟲、消積、瀉下、利水。不同：檳榔性溫無毒，善驅(qū)絳蟲、姜片蟲，瀉下利水緩，又兼行氣截瘧;牽牛子性寒有毒，善驅(qū)蛔蟲，瀉下利水力強故曰逐水，又兼瀉肺氣，逐痰飲。

　　例題：

　　1、 貫眾的主治病癥不包括：

　　A、痄腮 B、鉤蟲病 C、風熱感冒 D、瘧疾寒熱 E、血熱衄血

　　答案：D

　　2、 既能殺蟲，又能消積的是

　　A、使君子 B、鶴草芽 C、檳榔 D、南瓜子 E、雷丸

　　答案：ACE

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