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2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》沖刺復習資料:第八章

2014年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將于10月18、19日進行,考試吧為您準備了“2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》沖刺復習資料”,以方便廣大考生順利備考。

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第八章 祛風濕藥

  大綱要求

  1.掌握祛風濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點。

  2.掌握:獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。

  熟悉:稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。

  了解:臭梧桐、青風藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇、路路通、穿山龍。

  3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同

  4.掌握各組藥物的配伍意義

  概述

  含義 凡以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的藥物,稱為祛風濕藥。

  性能功效 本類藥多辛散苦燥,具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風濕作用,有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表,以及補肝腎、強筋骨作用。

  適應范圍 本類藥主要適用于風濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或熱痹關(guān)節(jié)紅腫,兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風頭痛等。

  配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛風解表藥;

  病邪入絡(luò),血凝氣滯者,配活血通絡(luò)藥;

  寒濕偏盛者,配溫經(jīng)藥;

  郁久化熱者,配清熱藥;

  病久氣血不足者,配益氣養(yǎng)血藥;

  肝腎虧損,腰痛腳弱者,配補養(yǎng)肝腎藥。

  使用注意 (1)痹證多屬慢性疾患,需較長時間治療,為服用方便,本類藥可制成酒劑或丸散劑常服;

  (2)本類藥中的部分藥物辛溫香燥,易耗傷陰血,故陰虧血虛者應慎用。

  常用藥物

  獨活

  【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸腎、肝、膀胱經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散苦燥,微溫能通,主歸腎肝,兼歸膀胱經(jīng),藥力較羌活為緩。作用偏里偏下,主散在里伏風及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治少陰伏風頭痛及下半身風寒濕痹。

  【功效】 祛風濕,止痛,解表。

  【主治病證】

  ①風寒濕痹,腰膝酸痛。②表證夾濕。

 、凵訇庮^痛,皮膚濕癢。

  【配伍】 羌活配獨活:羌活性溫,功能散寒祛風、勝濕止痛,發(fā)表,善散肌表游風及寒濕,治上半身風寒濕痹;兩藥相合,走里達表,散風寒濕力強,治風濕痹痛無論上下均可。

  【用量用法】 3~10g。煎湯或入丸散服。

  【使用注意】 本品辛溫苦燥,易傷氣耗血,故無風寒濕邪或氣血虛者慎用。

  威靈仙

  【性味歸經(jīng)】 辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散溫通,走竄力強,既善祛風濕、通經(jīng)絡(luò),為治風寒濕痹肢體拘攣或麻木之要藥;又能消痰水、除骨鯁,為治痰飲積聚及諸骨鯁喉所常用。

  【功效】 祛風濕,通經(jīng)絡(luò),消痰水,治骨鯁。

  【主治病證】

 、亠L寒濕痹,肢體拘攣,癱瘓麻木。②痰飲積聚,諸骨鯁喉。

  【用量用法】 5~10g,治骨鯁可用30g。

  【使用注意】 本品性走竄,久服易傷正氣,故體弱者宜慎用。

  防己

  【來源】 防己科植物粉防己、木防己等或馬兜鈴科植物廣防己的干燥根。粉防己習稱漢防己。

  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。

  【性能特點】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛風除濕止痛,又能利水消腫,尤善治風濕熱痹及水腫兼熱者。漢防己長于利水消腫,木防己與廣防己則長于祛風止痛。

  【功效】 祛風濕,止痛,利水。

  【主治病證】①風濕痹痛,尤以熱痹為佳。

  ②水腫,腹水,腳氣浮腫,小便不利。

  【用量用法】 5~10g。治水腫尿少宜用漢防己,治風濕痹痛宜用木防己或廣防己。

  【使用注意】 本品苦寒傷胃,故不宜大量內(nèi)服,脾胃虛寒、食欲不振、陰虛及無濕熱者忌服。廣防己含馬兜鈴酸,故不宜過量或長期服用,腎病患者忌服。

  秦艽

  【性味歸經(jīng)】 苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。

  【性能特點】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛風濕、舒經(jīng)絡(luò)、止痹痛,又能退虛熱、透表邪,還能導濕熱從二便出而利膽退黃。雖為治痹證通用藥,但以風濕熱痹最宜。

  【功效】 祛風濕,舒筋絡(luò),清虛熱,利濕退黃。

  【主治病證】①風濕熱痹,風寒濕痹,表證夾濕。

 、诠钦舫睙,濕熱黃疸。

  【用量】 5~10g。

  徐長卿

  【性味歸經(jīng)】 辛,溫。歸肝、胃經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散溫通,功在肝胃,既善祛風,又善止痛,還能活血通絡(luò)、止癢解毒。為治風痹或痹證痛重之要藥。

  【功效】 祛風止痛,活血通絡(luò),止癢,解蛇毒。

  【主治病證】①風濕痹痛,脘腹痛,牙痛,術(shù)后痛,癌腫痛。

  ②跌打腫痛,風疹,濕疹,頑癬,毒蛇咬傷。

  【用量用法】 3~10g,煎湯或浸酒服。研末服1.5—3g。不宜久煎。

  木瓜

  【性味歸經(jīng)】 酸,溫。歸肝、脾經(jīng)。

  【性能特點】 本品味酸入肝,既益筋血而平肝舒筋,又生津止渴開胃;性溫入脾,能祛濕和中。并具酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長。為治風濕痹證酸重拘攣麻木及吐瀉轉(zhuǎn)筋常用藥。

  【功效】 舒筋活絡(luò),化濕和中,生津開胃。

  【主治病證】①風濕痹痛,筋脈拘攣,腳氣腫痛。

 、跐駶嶂凶杷峦聻a轉(zhuǎn)筋。③消化不良證。

  【用量用法】 6-12g。煎湯或入丸散服。

  【使用注意】 本品酸溫,故陰虛腰膝酸痛及胃酸過多者忌服。

  桑寄生

  【性味歸經(jīng)】 苦、甘,平。歸肝、腎經(jīng)。

  【性能特點】 本品苦甘性平,主入肝腎。既能祛風濕,又能養(yǎng)血而補肝腎、強筋骨,雖可治風濕痹痛,但以血虛或肝腎不足兼風濕痹痛者用之為佳。又能通過養(yǎng)血、補肝腎而固沖任安胎,為治肝腎虧虛胎動不安之要藥。

  【功效】 祛風濕,補肝腎,強筋骨,安胎。

  【主治病證】①風濕痹證,腰膝酸痛。

 、诟文I虛損、沖任不固所致胎漏、胎動不安。

  【配伍】 獨活配桑寄生:獨活性溫,功能散風寒濕止痛;桑寄生性平,既能祛風濕,又能強筋骨。兩藥相合,既祛風寒濕,又能強腰膝,治風濕痹痛、腰膝酸軟者可投。

  【用量】 10~20g。

  五加皮

  【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫。歸肝、腎經(jīng)。

  【性能特點】 本品辛散苦泄溫通,主入肝腎二經(jīng),既善祛風寒濕邪,又能補肝腎、強筋骨,為治風寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。還能利水,治水腫、腳氣浮腫。

  【功效】 祛風濕,補肝腎,強筋骨,利水。

  【主治病證】①風濕痹痛,四肢拘攣。

 、诟文I不足所致腰膝軟弱、小兒行遲。③水腫,腳氣浮腫。

  【用量】 5—10g。

  蘄蛇

  【性味歸經(jīng)】 甘、咸,溫。有毒。歸肝經(jīng)。

  【性能特點】 本品性溫有毒,主入肝經(jīng),內(nèi)走臟腑,外達皮膚,透骨搜風,走竄力猛。功善祛風通絡(luò)、定驚止痙。

  【功效】 祛風通絡(luò),定驚止痙。

  【主治病證】①風濕痹痛,筋脈拘攣。

  ②中風半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木。

 、勐轱L,頑癬,皮膚瘙癢。④破傷風,急慢驚風。

  【用量用法】 3—10g。研末服1~1.5g。

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