2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》沖刺復習資料:第五章(1)

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第五單元　解表藥各論

　　每一單元如何講解

　　每味藥如何講解

　　【來源】

　　【性味歸經(jīng)】

　　【性能特點】

　　【配伍】

　　【用法用量】

　　【使用注意】【藥理】

　　概念：

　　凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。

　　性能功效：

　　本類藥多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，能使肌表之邪外散或從汗而解。主具發(fā)散解表功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風濕等。

　　本類藥主要適用于外感風寒或風熱所致的惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等表證。部分藥物還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風濕痹痛等。

　　習慣上常將解表藥分為辛溫解表藥與辛涼解表藥兩類：

　�、傩翜亟獗硭幱址Q發(fā)散風寒藥，性味多辛溫，主能發(fā)散風寒，發(fā)汗力強，主治外感風寒表證，兼治風寒濕痹、咳喘、水腫兼表等。

　�、谛翛鼋獗硭幱址Q發(fā)散風熱藥，性味多辛涼，主能疏散風熱，發(fā)汗力雖較緩和，但長于透解表熱，主治外感風熱表證，兼治風熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等。

　　【配伍】

　　臨床應(yīng)用時，表證兼虛者，須視其陽虛、氣虛、陰虛之不同，分別配伍助陽、益氣、養(yǎng)陰等扶正之品，以扶正祛邪;用于溫病初起，應(yīng)適當配伍清熱解毒藥。

　　使用注意：

　　使用發(fā)汗力強的解表藥，要注意掌握用量，中病即止，不可過汗，以免損傷陽氣和津液;體虛多汗及熱病后期津液虧耗者忌服;對久患瘡癰、淋病及失血患者，雖有外感表證，也要慎重使用;入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。

第一節(jié)　辛溫解表藥

　　麻黃

　　①發(fā)汗解表(發(fā)汗力猛)：風寒表實無汗證。配桂枝。

　　②宣肺平喘：咳喘。

　　a.風寒襲肺：杏仁、甘草。

　　b.肺熱咳喘：石膏、杏仁、甘草。

　�、劾[：水腫兼表邪者。

　　【配伍】

　　麻黃配桂枝：麻黃辛溫，功善宣肺發(fā)汗解表;桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解表、助陽通脈。兩藥相合，發(fā)汗解表力強，治風寒表實無汗功著。

　　麻黃配苦杏仁：麻黃辛溫宣散，功善宣肺平喘、發(fā)表散寒;苦杏仁苦溫潤降，功善平喘止咳，略兼宣肺。兩藥相合，善宣肺降氣而平喘止咳，治喘咳氣逆功著，證屬風寒束肺者尤宜。

　　麻黃配石膏：麻黃辛溫，功善宣肺平喘、發(fā)汗解表;石膏辛甘性寒，功能清熱瀉火、除煩解肌。兩藥相合，清肺平喘兼透表熱，治肺熱咳喘效佳。

　　桂枝

　�、侔l(fā)表解肌(發(fā)汗力弱)：風寒表實無汗及風寒表虛有汗(有汗能止，無汗能發(fā))。

　　②溫通經(jīng)脈：寒凝血脈證(痛經(jīng)、閉經(jīng));寒濕痹痛。

　　③通陽化氣(助陽化氣)：陽虛證(心陽不足心悸、胸陽不通胸痹、脾胃虛寒)、痰飲證等。

　　注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。

　　【點擊按鈕】

　　為了讓您更好的理解“桂枝的配伍意義”，以下的文字請您查閱：

　　【配伍】桂枝配白芍：桂枝辛甘性溫，功能發(fā)表助陽、溫通經(jīng)脈;白芍酸甘微寒，功能養(yǎng)血斂陰止汗。兩藥相合，收散并舉，共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風斂營、解肌發(fā)表之功，治風寒表虛有汗每用。

　　麻黃與桂枝的功效主治異同

　　相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風寒表實無汗證，常相須為用。

　　同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風寒表虛有汗證。

　　不同點：

　　麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風寒犯肺之咳喘以及風水水腫等，為桂枝所不俱;

　　桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。

　　紫蘇

　　①發(fā)表散寒：解表力弱。應(yīng)用：外感風寒輕證。

　�、谛袣鈱捴校盒馗箽鉁C。

　�、郯蔡ィ簹鉁硬话玻焉飷鹤�。

　�、芙怍~蟹毒：食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。

　　用法：蘇葉長于發(fā)散風寒，蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。

　　生姜

　�、侔l(fā)汗解表：外感風寒輕證。

　　②溫中止嘔：胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。

　　③溫肺止咳：風寒客肺的咳嗽。

　�、芙舛荆航怍~蟹毒和解藥物毒(天南星、半夏中毒)。

　　特點：素有“嘔家圣藥”之稱。

　　荊芥

　�、偕L解表：辛而不烈，微溫不燥，既散風寒，又散風熱。應(yīng)用：風寒表證、風熱表證皆宜。

　　②透疹(宣散透疹)：麻疹外出不暢。

　�、壑拱W(祛風止癢)：風疹皮膚瘙癢。

　�、墀煰彛函彲兂跗稹�

　�、莩刺恐寡呼卵阊�、崩漏。

　　用法：荊芥穗發(fā)汗力強。發(fā)表透疹消瘡宜生用;止血須炒炭用。

　　防風

　�、凫铒L解表：為治風通用藥。無論外風、內(nèi)風、風濕所致病證，也無論兼寒兼熱，皆可投用。對應(yīng)病證：風寒表證，風熱表證，表證夾濕，風疹瘙癢。

　　②勝濕止痛：配伍引經(jīng)藥，無所不達，治一身之痛。應(yīng)用：一身之風寒濕痹痛。

　�、劢獐d：破傷風等。小兒驚風。

　　羌活與藁本功效主治異同

　　相同點：兩藥均能解表散寒、祛風除濕、止痛，主治風寒感冒、頭痛身痛、風濕痹證等。

　　同中之異：

　�、侔l(fā)散表邪，羌活之力大于藁本;

　　②治療頭痛，羌活長于治療外感風寒之頭項強痛，藁本長于治療外感風寒之顛頂頭痛;

　�、鄢凉裰雇矗蓟顑�(yōu)于藁本且善治上半身風濕痹痛，以此為異。

　　細辛

　　①祛風散寒：風寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者)，特點：外散風寒，內(nèi)扶陽氣。應(yīng)用：陽虛感冒。

　�、谕ǜ[止痛：特點：鼻淵頭痛。頭風頭痛，牙痛，風寒濕痹痛。

　�、蹨胤位嫞汉嬁却�。如小青龍湯。

　　注意：用量<3g。辛不過錢。

　　白芷

　�、侔l(fā)散風寒：外感風寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。

　�、谕ǜ[止痛：陽明頭痛，眉棱骨痛，鼻淵頭痛，牙痛。

　�、墼餄裰箮В猴L寒濕痹，寒濕帶下。

　�、芟[止痛：瘡瘍腫痛。

　　香薷

　�、侔l(fā)汗解表：夏季乘涼飲冷、陽氣被陰邪所遏之陰暑證。

　　②和中化濕：暑濕證—泄瀉、嘔惡等。

　　③利水消腫：水腫、小便不利。

　　蒼耳子

　　①散風寒：風寒感冒。

　　②通鼻竅：治鼻淵要藥。

　　③除濕止痛，止癢：上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。

　　應(yīng)用：1)一身上下濕痹拘攣;2)風疹瘙癢。

　　注意：有小毒。

　　辛夷

　�、偕L寒：風寒頭痛。

　�、谕ū歉[：治鼻淵要藥(鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕)。風寒頭痛鼻塞。

　　煎煮方法：包煎。

　　西河柳

　�、傩晕稓w經(jīng)：辛，微溫。歸肺、胃、心經(jīng)。

　�、诠πВ喊l(fā)表透疹，祛風除濕。

　�、壑髦尾∽C：

　　1)麻疹透發(fā)不暢，風疹瘙癢。

　　2)風寒濕痹。

　�、苡梅ㄓ昧浚簝�(nèi)服：煎湯，3～10g。外用：適量，煎湯擦洗。

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