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第四節(jié) 煎服法
一、特殊煎法:
一般藥物可以同時(shí)入煎,但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同,所需煎煮時(shí)間不同。
即使同一藥物,如煎煮時(shí)間不同,其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。
以下對(duì)常用特殊煎法進(jìn)行介紹。
、傧燃
磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物,有效成分不易煎出,應(yīng)先入煎10~15分鐘左右再納入其它藥;生川烏、附子等毒藥久煎可以降低毒性。
治療特殊需要,如大黃久煎瀉下力緩,欲減其瀉下力則應(yīng)先下。
、诤笙
如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎者,入藥宜后下,待他藥煎煮將成時(shí)投入,煎沸幾分鐘即可。
大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。
、郯
蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過(guò)輕,煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上,或成糊狀,不便于煎煮及服用;
車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥,煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化;
辛夷、旋覆花等藥材有毛,對(duì)咽喉有刺激性;
以上均宜用紗布包裹入煎。
、芰砑
如人參等貴重藥物宜另煎,以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附,造成浪費(fèi)。
、蒽然
如阿膠等膠類藥,容易粘附于其它藥渣及鍋底,既浪費(fèi)藥材,又容易熬焦,宜放入水中或已煎好的藥液中融化,再與其它藥汁兌服。
⑥沖服
如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時(shí),宜用煎好的其它藥液或開水沖服。有些不但價(jià)格昂貴,而且成分難溶于水或易被破壞的藥,宜研粉沖服,如牛黃、羚羊角、琥珀等。
、呒鍦
如灶心土。
二、服藥方法
(一)服藥時(shí)間
具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。
1.空腹服
胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物,藥物可避免與食物混合,能迅速入腸中,充分發(fā)揮藥效。
峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時(shí)服藥,不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用,且可避免頻頻起床影響睡眠。
2.飯前服
因飯前胃腑空虛,有利于藥物迅速進(jìn)入小腸消化吸收,故多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥宜飯前服用。
3.飯后服
胃中存在較多食物,藥物與食物混和,可減輕其對(duì)胃腸的刺激,故對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時(shí)服用。
4.睡前服
如安神藥用于安眠時(shí)宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服,以便安眠;澀精止遺藥宜在臨睡時(shí)服,以便治療夢(mèng)遺滑精;緩下劑宜在睡前服,以便翌日清晨排便。
5.定時(shí)服
截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服藥。
6.不拘時(shí)服
病情急險(xiǎn),則當(dāng)不拘時(shí)服,以便力挽狂瀾。
(二)服藥次數(shù)
一般疾病多采用每日一劑,每劑分二服或三服。
病情急重者,可每隔四小時(shí)左右服藥一次,晝夜不停,使藥力持續(xù),頓挫病勢(shì);
病情緩輕者,亦可間日服或煎湯代茶飲,以圖緩治。
應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí),如藥力較強(qiáng),一般以得汗得下為度,不必盡劑,以免汗下太過(guò),損傷正氣,嘔吐病人宜小量頻服,以免因量大再致吐。
(三)服藥冷熱
一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥,宜熱服;特別是以辛溫發(fā)表藥治風(fēng)寒表實(shí)證,不僅宜熱服,服后還需溫覆取汗。
至于熱病用寒藥,如熱在胃腸,患者欲飲冷者可涼服;如熱在其他臟腑,患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。
此外,用從治法時(shí),也有熱藥涼服,或涼藥熱服者。對(duì)于丸散等固體藥劑,除特別規(guī)定外,一般宜用溫開水送服。
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