2014年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)資料:第四章(2)

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第二節(jié)　用藥禁忌

　　用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥食忌、證候禁忌(各論講解)四個方面。

　　一、配伍禁忌

　　(一)配伍禁忌的含義

　　即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。

　　(二)十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

　　十八反歌訣：

　　本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，

　　藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

　　(三)十九畏：

　　硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

　　二、妊娠禁忌

　　(一)妊娠禁忌的含義

　　即指有些中藥能損害胎元或?qū)е聣櫶�，在妊娠期�?yīng)予以避忌或慎用。

　　(二)妊娠禁忌藥確定原則(分類)

　　在妊娠禁忌藥中，不同的藥對妊娠的危害程度有所不同，因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對待。

　　近代則多根據(jù)臨床實際，將妊娠禁忌藥分為：禁用與慎用兩大類。

　　①禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)等。

　�、谏饔盟帲簞t主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。

　　三、服藥食忌

　　在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激;或助熱、助升散，以及斂邪等不良作用。

　　具體應(yīng)用時，須根據(jù)不同病情和治療需要區(qū)別對待：

　　胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及烈性酒;肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品;脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩等不易消化的食物;皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品;外感表證忌食油膩類食品，等等。

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