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第十六單元 活血化瘀藥
第一節(jié) 概 述
1.配伍方法
應用本類藥物時,除根據(jù)各類藥物的不同效用特點而隨證選用外,尚需針對形成瘀血的原因配伍,以標本兼顧。如寒凝血脈者,配溫里散寒藥、溫通經脈藥;熱灼營血,瘀熱互結者,配清熱涼血、瀉火解毒藥。
2.使用注意
本類藥物行散力強,易耗血動血,月經過多及其他出血無瘀者忌用;孕婦慎用或忌用。
第二節(jié) 活血止痛藥
川芎
■ 活血行氣:特點:通達氣血,為“血中氣藥”。應用:血瘀氣滯的胸痛、脅痛、痛經、半身不遂、外傷瘀痛等。
■ 祛風止痛:特點:善上行頭目,為頭痛要藥。應用:頭痛,風濕痹痛。
■ 特點:上行頭目,下達血海,中開郁結。
延胡索
■ 來源:罌粟科,夏季采,陳舊良,宜醋制。
■ 活血,行氣,止痛:特點:善行血中氣滯,為止痛良藥。應用:血瘀氣滯的多種疼痛。
郁金
■ 性味:辛、苦,寒。
■ 活血止痛:血瘀氣滯的胸脅脘腹脹痛,月經不調,痛經及癥瘕等。
■ 行氣解郁:肝氣郁結之脅痛等。
■ 清心涼血:濕溫病濕濁蔽竅,神志不清及痰熱閉阻心竅的癲狂證;血熱妄行的吐血、衄血及婦女倒經。
■ 利膽退黃:濕熱黃疸及肝膽結石。
■ 注意:畏丁香。
姜黃
活血行氣、通經止痛:血瘀氣滯胸脅心腹疼痛,牙疼,經閉及跌打損傷;風濕肩臂疼痛。
乳香與沒藥功效主治異同
■ 相同點:均乳香與沒藥功效主治異同為樹脂類藥,能活血止痛,消腫生肌,為止痛要藥,治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證,常相須為用,入煎劑均需包煎,胃弱者慎服。
■ 不同點:乳香又能行氣,沒藥偏于散血化瘀,故行氣舒筋方中多用乳香,活血散瘀方中多用沒藥。
五靈脂與蒲黃功效主治異同
■ 相同點:化瘀止血,活血止痛。治療瘀血腹痛、產后腹痛等,以及各種出血,善治瘀阻經脈之出血,均需包煎。
■ 同中之異:化瘀五靈脂為優(yōu),止血蒲黃見長。
第三節(jié) 活血調經藥
丹參
■ 性味:苦,微寒。反藜蘆。
■ 活血調經:月經不調,經閉痛經,產后瘀滯腹痛等血熱血瘀證。
■ 祛瘀止痛:瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕積聚及風濕痹痛等。
■ 涼血消癰:瘡癰腫毒。
■ 除煩安神:熱入營血,斑疹神昏或心悸失眠。
紅花
■ 性味歸經:辛,溫。歸心、肝經。
■ 功效:活血通經,祛瘀止痛。
■ 應用:
(1)血滯經閉、痛經,產后瘀滯腹痛。本品為活血祛瘀、通經止痛之要藥,是治療婦產科血瘀病證的常用藥,常與當歸、川芎、桃仁配伍,如桃紅四物湯。
(2)癥瘕積聚。本品能活血通經、祛瘀消癥,可治療癥瘕積聚,常配伍三棱、莪術等藥同用。
(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。
(4)跌打損傷、瘀滯腫痛。
(5)瘀滯斑疹色暗。
桃仁
■ 性味:苦、甘,平。有小毒。
■ 活血祛瘀:① 經閉、痛經,產后瘀滯腹痛,癥瘕及跌打損傷等。② 肺癰、腸癰。
■ 潤腸通便:腸燥便秘。
■ 止咳平喘:咳嗽氣喘。
■ 注意:孕婦忌用。便溏者慎用。本品有毒,不可過量。
益母草
■ 性味:辛、苦,微寒。
■ 活血調經:血滯經閉,痛經及產后惡露不盡,瘀滯腹痛。
■ 利尿消腫:水腫,小便不利。
■ 清熱解毒:瘡癰腫毒、皮膚癮疹。
牛膝
■ 性味:苦、甘、酸,平。
■ 活血通經:血瘀經閉、痛經,產后瘀滯腹痛及跌打傷痛。
■ 補肝腎、強筋骨:肝腎不足,腰膝痿軟及風濕久痹,腰膝酸痛。
■ 利尿通淋:血淋,小便不利,淋瀝澀痛。
■ 引血、引火下行:①血熱妄行的吐衄出血。②陰虛火旺的牙痛、口舌生瘡。③陰虛陽亢的頭痛眩暈。
■ 品種:活血、利尿、引血下行宜川牛膝;補肝腎、強筋骨宜懷牛膝。
■ 使用注意:孕婦及婦女月經過多者忌用。遺精滑精及氣虛下陷者忌用。
雞血藤
■ 行血補血調經:月經不調,痛經,經閉等血瘀血虛證。
■ 舒筋活絡:風濕痹痛及中風,肢體麻木或癱瘓等。
第四節(jié) 活血療傷藥
土鱉蟲
■ 破血逐瘀:血瘀經閉、產后瘀滯腹痛及癥瘕積聚。
■ 續(xù)筋接骨:特點:為骨傷科要藥。應用:跌打損傷,瘀血腫痛,筋傷骨折。
■ 用法用量:水煎服,3~10g;研末服1~1.5g。孕婦忌用。
馬錢子
■ 性味歸經:苦,寒。有大毒。歸肝、脾經。
■ 功效:散結消腫,通絡止痛。
■ 應用:
(1)跌打損傷,骨折腫痛。
(2)癰疽瘡毒,咽喉腫痛。
(3)風濕頑痹,麻木癱瘓。
■ 用法用量:0.3~0.6g,炮制后入丸散用。外用適量,研末調涂。
自然銅
■ 散瘀止痛,接骨療傷:特點:能促進骨折的愈合,為接骨續(xù)傷之要藥。應用:跌打骨折,瘀腫疼痛。
■ 用法用量:水煎服,10~15g;入丸散每次0.3g。
骨碎補
功效:破血續(xù)傷,補腎強骨。
血竭
功效:活血定痛,化瘀止血,斂瘡生肌。
用法用量:內服多入丸、散,研末服,每次1~2g;外用適量,研末外敷。
第五節(jié) 破血消癥藥
莪術
■ 破血行氣:血瘀氣滯的癥瘕積聚,經閉腹痛等。
■ 消積止痛:食積氣滯,脘腹脹痛。
■ 醋制增強止痛作用。
■ 使用注意:孕婦及婦女月經過多者忌用。
三棱與莪術功效主治異同
■ 相同點:二藥均能破血行氣、消積止痛,常相須為用,治療癥瘕積聚、經閉、產后瘀痛及食積氣滯之證。
■ 不同點:三棱破血力較強,莪術長于行氣消積。
水蛭
■ 性味:咸、苦,平,有小毒。
■ 破血通經,逐瘀消癥:血瘀經閉,癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證(善行能行血,行遲不傷血)。
■ 水煎服,3~6g;入丸散,每次0.3~0.5g。
■ 孕婦及婦女月經過多者忌用。
■ 本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。
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