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第八單元 祛風濕藥
第一節(jié) 概述
1.配伍方法
根據(jù)痹證的類型、邪犯的部位、病程的新久等,選擇藥物,并作適當配伍。如風邪偏盛的行痹,應(yīng)選擇善能祛風的祛風濕藥,佐以活血養(yǎng)營之品;濕邪偏盛的著痹,應(yīng)選用溫燥的祛風濕藥,佐以健脾滲濕藥;
2.使用注意
痹證多屬慢性病,為了服用方便,可制成酒或丸散劑。也可制成外敷劑型,直接用于患處。部分祛風濕藥辛溫性燥,易耗傷陰血,陰虧血虛者應(yīng)慎用。
第二節(jié) 祛風寒濕藥
獨活與羌活的比較:
二藥性味均為辛苦溫。均能祛風濕,止痹痛,祛風解表,用于風寒濕痹痛,風寒表證挾濕者。
其中獨活性善下行,尤以腰膝,腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜;
而羌活氣雄而散,發(fā)表力強,主散太陽經(jīng)風邪及寒濕之邪;且作用部位偏上,故善治腰以上風寒濕痹,尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。
威靈仙
祛風濕,通絡(luò)止痛——辛散溫通,性猛善走,凡風濕痹痛,拘攣麻木,癱瘓,新久皆宜。
消骨鯁——諸骨鯁喉。
消痰水——痰飲,噎膈。
注意——煎服,5~15g。治骨鯁可用30~50g。
川烏
祛風濕,溫經(jīng)止痛——寒濕痹痛,心腹冷痛,寒疝疼痛等。
注意——煎服,1~3g。入湯劑應(yīng)先煎0.5~1小時。
有大毒,不宜久服。孕婦忌用。生品一般不內(nèi)服。反半夏、瓜蔞(天花粉)、川貝母、浙貝母、白及、白蘞。
蘄蛇
功效——祛風,通絡(luò),止痙。
應(yīng)用——
(1)風濕頑痹,中風半身不遂。
(2)小兒驚風,破傷風。本品人肝經(jīng),既能祛外風,又息內(nèi)風,能定驚止痙。
(3)麻風、疥癬。
木瓜
舒筋活絡(luò)——①治風濕頑痹、筋脈拘急之要藥;②腳氣腫痛。
和胃化濕——濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。
消食生津開胃:應(yīng)用于津傷口渴、消化不良。
第三節(jié) 袪風濕熱藥
秦艽
祛風濕,通絡(luò)止痛——風濕痹痛,肢體拘攣,半身不遂等,偏寒偏熱皆可。
退虛熱——應(yīng)用于骨蒸潮熱,小兒疳熱。
清濕熱——濕熱黃疸。
防己
祛風濕、止痛——特點:長于治風濕痹痛偏熱者,且病位在下半身。
利水消腫——治水腫、小便不利、腳氣腫痛,濕疹等。
注意——防己科粉防己(漢防己)善利水。馬兜鈴科廣防己(木防己)善祛風濕止痛。
豨薟草
功效——祛風濕,利關(guān)節(jié),解毒。
用法——煎服,9~12g。外用適量。治風濕痹痛、半身不遂宜制用,治風疹濕瘡、瘡癰宜生用。
絡(luò)石藤
功效——祛風通絡(luò),涼血消腫。
雷公藤
性味歸經(jīng)——苦,涼;有大毒。歸心、肝經(jīng)。
祛風除濕,活血通絡(luò)——風濕頑痹。
消腫止痛,殺蟲解毒——疔瘡腫毒,疥瘡,麻風,頑癬。
注意——煎服,10~25g。宜久煎(文火沸煎2小時)。外敷不可超過半小時,否則起泡。有心臟毒性、生殖毒性等。體虛者忌用。
孕婦禁用。
第四節(jié) 祛風濕強筋骨藥
五加皮
祛風濕,補肝腎,強筋骨——①風濕痹痛,兼腎虛有寒者最宜。②腎虛腰膝軟弱,小兒行遲。
利水——水腫,腳氣浮腫。
注意——辛苦溫燥,陰虛火旺者忌服。
桑寄生
祛風濕,補肝腎,強筋骨——既善治風濕痹阻之腰膝疼痛,又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等,若為風濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。
安胎——胎漏下血,胎動不安。
狗脊
功效——祛風濕,補肝腎,強腰膝。
此外,狗脊的絨毛有止血作用。
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