2014執(zhí)業(yè)中藥師考試《中藥學(xué)專業(yè)知識一》考點(4)

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　　一、冠心病可防可治

　　目前國際上無論是保護(hù)健康人不患冠心病的一級預(yù)防，還是保護(hù)已患冠心病者不發(fā)展為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、心臟猝死、死亡的二級預(yù)防，都取得了許多成功經(jīng)驗。與十幾年前相比，冠心病預(yù)防有了更多的良策。除治療高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖病、適量運動、戒煙等措施外，還有了運用阿司匹林(A)、β受體阻滯劑(B)和降低膽固醇(C)的冠心病二級預(yù)防“ABC”原則。

　　減少冠心病的危害，需要全社會共同參與。不僅要在公共場合禁煙，學(xué)校、醫(yī)院門前也要禁擺煙攤。各種傳媒都要向群眾宣傳如何減少冠心病的危險因素，倡導(dǎo)展開有氧運動，科學(xué)地鍛煉身體。臨床醫(yī)生必須認(rèn)識到二級預(yù)防是心血管疾病防治的一道十分重要的防線，是降低病死率的關(guān)鍵，規(guī)范治療每一例病人，并認(rèn)真做好教育指導(dǎo)病人的工作。

　　正確的藥物治療、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)是冠心病現(xiàn)代治療的三個主要思路;作為這三個治療手段的重要補充，激光心肌血運重建術(shù)為部分難治性心絞痛病人提供了有效的癥狀緩解措施。

　　二、如何判別胃疼與心痛?

　　心臟與胃雖為兩種主司截然不同功能的器官，且分別位于胸、腹腔內(nèi)，但是兩者卻僅被膈肌相隔，同時受著自主神經(jīng)系統(tǒng)的支配，有病變時又常以疼痛為主要表現(xiàn)，所以如不細(xì)致區(qū)分，很容易混淆不清。

　　胃病的發(fā)生常見于中年之前，病程多冗長。疼痛多因進(jìn)食不當(dāng)(如冷、硬、帶有刺激性食物)或因氣候驟變誘發(fā)。疼痛發(fā)生的部位在上腹部，有燒灼悶脹感，平素多有反酸、噯氣等現(xiàn)象。發(fā)作時一般不影響正常活動，犯病常纏綿數(shù)日以至數(shù)周，采用解痙止酸藥如復(fù)方胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等，�？梢跃徑馓弁�。

　　心臟病所引起的疼痛(這里主要指冠心病)常因勞累或情緒緊張、激動、過于興奮等誘發(fā)。疼痛出現(xiàn)的部位在胸骨的后方(請注意不在心尖跳動的部位)，性質(zhì)猶如刀割、壓榨或沉悶感，且可竄到左上肢內(nèi)側(cè)或頸、背部，持續(xù)數(shù)分鐘(如持續(xù)半小時疼痛不緩解，可能發(fā)生急性心肌梗死了)，胸痛發(fā)生后，與胃疼相比不同，常常迫使病人停止活動，經(jīng)休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可使疼痛中止(心肌梗死引起的疼痛常不能止痛)。

　　因此，突然出現(xiàn)了胸或上腹疼痛或“久治不愈”的“胃病”，甚至僅有胸悶、氣短感時，都不應(yīng)輕易斷定為胃痛，應(yīng)想到冠心病、心絞痛、急性心肌梗死的可能;即便平時有胃痛史的人(或經(jīng)醫(yī)生診斷已明確有胃部疾患的人)，遇有疼痛的性質(zhì)發(fā)生了變化，也應(yīng)當(dāng)考慮到心絞痛、心肌梗死，需立即到醫(yī)院做心電圖檢查，千萬不能麻痹大意!

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