2010年執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)：中醫(yī)六邪致病之火邪

　　(1)自然特性

　　火具有炎熱特性，旺于夏季，從春分、清明、谷雨，到立夏四個(gè)節(jié)氣，為火氣主令。因夏季主火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。

　　(2)溫、暑、火、熱的關(guān)系：溫、暑、火、熱四者性質(zhì)基本相同，但又有區(qū)別。

　　溫與熱：這里的溫和熱均指病邪而言。溫為熱之漸，熱為溫之甚，二者僅程度不同，沒有本質(zhì)區(qū)別，故常溫?zé)峄旆Q。在溫病學(xué)中所說的溫邪，泛指一切溫?zé)嵝皻�，連程度上的差別也沒有。

　　暑與火(熱)：暑為夏季的主氣，乃火熱所化，可見暑即熱邪。但暑獨(dú)見于夏季，純屬外邪，無內(nèi)暑之說。而火(熱)為病則沒有明顯的季節(jié)性，同時(shí)還包括高溫、火熱煎熬等。

　　火與熱：火為熱之源，熱為火之性�；鹋c熱，其本質(zhì)皆為陽盛，故往往火熱混稱。但二者還是有一定的區(qū)別的，熱純屬邪氣，沒有屬正氣之說。而火，一是指人體的正氣，稱之為“少火”;二是指病邪，稱之為“壯火”。這是火與熱的主要區(qū)別。一般地說，熱多屬于外感，如風(fēng)熱、暑熱、溫?zé)嶂�類病邪。而火則常自內(nèi)生，多由臟腑陰陽氣血失調(diào)所致，如心火上炎、肝火熾盛、膽火橫逆之類病變。

　　就溫、熱、火三者而言，溫、熱、火雖同為一氣，但溫能化熱，熱能生火，所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微，熱為溫之甚;熱為火之漸，火為熱之極。

　　(3)火的含義：中醫(yī)學(xué)中的火有生理與病理、內(nèi)火和外火之分。

　　①生理之火：生理之火是一種維持人體正常生命活動(dòng)所必須的陽氣，它謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用。這種有益于人體的陽氣稱之為“少火”，屬于正氣范疇。

　�、诓±碇�火：病理之火是指陽盛太過，耗散人體正氣的病邪。這種火稱之為“壯火”。這種病理性的火又有內(nèi)火、外火之分。

　　外火：外火，一是感受溫?zé)嵝皻舛鴣?二是風(fēng)寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來，即所謂“五氣化火”。五氣之中，只有暑邪純屬外來之火，我們稱之為暑熱。其余風(fēng)、寒、濕、燥等邪并非火熱之邪，之所以能化而為火，必須具備一定的條件。第一，郁遏化火。風(fēng)、寒、濕、燥侵襲人體，必須郁久方能化火。如由寒化熱，熱極生火，溫與熱結(jié)，或濕蘊(yùn)化熱，熱得濕而愈熾，濕得熱而難解，郁而化火，或者濕蘊(yùn)化熱，濕熱極甚而化火。火就燥，故燥亦從火化。第二，因人而異，陽盛之體或陰虛之質(zhì)易于化火。第三，與邪侵部位有關(guān)。如邪侵陽明燥土，則易化火，寒邪直中人脾，則化火也難。此外，五氣能否化火，與治療也有一定的關(guān)系。內(nèi)火：內(nèi)火，多因臟腑功能紊亂，陰陽氣血失調(diào)所致。情志過極亦可久郁化火，即所謂“五志化火”。