2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》復(fù)習考點(10)

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　　中藥用量

　　用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量。一般包括重量(如若干兩、若干錢)、數(shù)量(如幾只、幾片)、容量(如若干湯匙、若干毫升)等，它們都是常寫于醫(yī)生處方上希望藥房配付的藥量。

　　中草藥的用量，直接影響它的療效。如果應(yīng)該用大劑量來治療的，反而用小量藥物，可能因藥量太小，效力不夠，不能及早痊愈，以致貼誤病情;或者應(yīng)該用小劑量來治療的，反而用大量藥物，可能因藥過量，以致克伐人體的正氣，都將對疾病的治療帶來不利的后果。此外，一張通過配伍組成的處方，如果將其中某些藥物的用量變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。由于這些原因，所以對待中草藥的用量，應(yīng)該有嚴謹而細致的態(tài)度。一般說來，在使用藥物、確定劑量的時候，應(yīng)該從下列三個面來考慮：

　　1、藥物的性質(zhì)與劑量的關(guān)系：在使用劇毒藥物的時候，用量宜小，并以少雖開始，視癥情變化，再考慮逐漸增加;一旦病勢已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服，以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時候，對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過于苦寒的藥物，多用會損傷腸胃，故劑量不宜過大，也不宜久服。

　　2、劑型、配伍與劑量的關(guān)系：在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時比單味藥用量要小一些。

　　3、年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系：成人和體質(zhì)較強實的病人，用量可適當大些;兒童及體弱患者，劑量宜酌減。又病情輕者，不宜用重劑;病情較重者，劑量可適當增加。

　　現(xiàn)在臨床處方一般用量大致如下：

　　1、一般藥物：干燥的一錢至三錢(如麻黃、荊芥、知母等)，新鮮的藥物一兩至二兩(如鮮茅根、鮮生地等)。

　　2、質(zhì)地較輕的藥物：三分至五分(如燈芯草等)，或一錢至一錢五分(如白殘花、薄荷葉等)。

　　3、質(zhì)地較重的藥物：三錢至五錢(如熟地、何首烏等)，或一兩至二兩(如石膏等)。

　　4、有毒藥物：毒性較小的用五厘至一分(如雄黃)，毒性較大的用一毫至二毫(如砒霜)等。

　　5、其它用量：一支(如蘆根)、一條(如蜈蚣、壁虎)、三只至五只(如蔥白、番瓜蒂)、三片至五片(如生姜)、一角(即四分張，如荷葉、)、一札(如燈芯草)、數(shù)滴(如生姜汁)、十至二十毫升(如竹瀝)等等。

　　現(xiàn)在由于中草藥運動的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中還打破了舊習慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許多藥物的新療效，對推動中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定促進作用;但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng)該適當小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價格又比較昂貴，如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠……等，更應(yīng)該注意它們的用量。

　　現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是采用“g”為單位的公制。舊制一斤兩與公制計量單位換算率如下：

　　1斤(16兩)= 0.5kg = 500g

　　1市兩= 31.25g

　　1市錢= 3.125g

　　1市分= 0.3125g

　　1市厘= 0.03125g

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